术中大出血抢救.pptVIP

术中大出血的抢救 手术室 杨莉静  引言:术中大出血→休克 当急性失血量低于总血容量的10%-15%时,一般 人均能够耐受,临床上可以不呈现仼何血流动力 学的方面的变化。如果出血继续加重,容量不足 超越了代偿功能,就会逐渐呈现休克综合病症。  学习目标 掌握 抢救流程 握 护理要点 小结  、抢救流程 1,快速止血 止血是制止休克发生和发展的重要措施 压迫止血是可行的有效应急措施,对于四 肢部位出血可应用止血带止血。  2,保证气道畅通 气道畅通是通气和给氧的基本条件,应根 据实际情况,予以气管插管或者气管切开, 保证气道畅通。  3,迅速建立起多条静脉输液通道 立即给与大量快速补液。对已经发生严重 休克的患者,应迅速输入全血及平衡盐溶 液。在恢复血量中,尚不能满足复苏的要 求时,应输入红细胞,使血红蛋白达到 100g/L以上。在大量输血中应注意及时补 钙,并防止发生输血反应  4,无创监护 监测血压,心率,血氧饱和度,心电图等, 借以及时和全面了解全身情况  5,有创血流动力学监测 当失血量较大,引起严重的低血容量性休 克,而在临床上还难以掌握切实的规律性 变化,特别是复苏补液治疗还难以显示积 极效果,则应考虑放置中心静脉导管或肺 动脉导管,进行有创血流动力学监测,更 深入地了解伤病员的变化,给与及时,正。 确,有效的处理。  6,维护机体内环境的稳定 根据血流动力学的指标和血气分析的结果, 对有关变化采取积极措施,进行适当的处 理。如调整和治疗水电解质及酸碱平衡紊 乱,纠正休克中的代谢性酸中毒,调整体 液渗透压,增强机体免疫功能,保持体温 等。以便于争取到患者对手术的耐受性  二、洗手护士护理要点 手术配合 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步 骤,做到动作迅速敏捷。 ≯准确无误地传递手术器械,密切配合手 术医生操作,严格执行无菌操作和查对制 度 手术前、关空腔脏器,关切口前后与巡 回护士认真清点台上所有器械和敷料并准 确及时记录,杜绝异物遗留在体腔内。