膀胱神经支配和神经源性膀胱.pptVIP

膀胱的神经支配  排尿相关的肌肉 与排尿相关的肌肉有平滑肌和 随意肌。包括逼尿肌、尿道外 括约肌、腹肌及膈肌。  排尿相关的肌肉 膀胱逼尿肌是由交织的平滑肌纤维组成, 在接近膀胱颈时排列成三层:内层纵肌、中 层环肌和外层纵肌。男性膀胱颈部的平滑肌 形成尿道内括约肌,与前列腺包膜相连续 女性无尿道内括约肌,自膀胱颈部起有一层 较薄的平滑肌包绕着整个女性尿道直到尿道 口。男性尿道也有一薄层平滑肌来自逼尿肌 的内层纵肌  排尿相关的肌肉 尿道外括约肌:由横纹肌组成,受随意运动支配。 男性:位于前列腺尿道的远侧部分和膜部尿道的周 围 女性:位于尿道的中三分之一周围。 ■此外,提肛肌对尿道亦具有括约肌的作用。  排尿相关的肌肉 膈肌和腹肌具有辅助作用,能增加膀胱 内压以加速尿液的排出。但正常人没有膈肌 和腹肌的协助亦能正常排尿。  膀胱的神经支配 ◆膀胱储尿和排尿控制的神经支配 ◆交感神经 ◆副交感神经 ◆躯体神经 ◆中枢控制下相互协调  膀胱的神经支配 大脑皮质:允许注意力 脑干:开关和协调 T11-L12:交感神经纤维:贮尿 S24:副交感神经纤维:排尿 「s24:阴部神经:控制外括约肌  副交感神经支配 副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随盆神经至膀 胱丛,与膀胱壁的器官旁神经节或壁内神经节交换神经 元,