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三腔二囊管护理 消化内科 徐燕 ? 三腔二囊管的结构图 ? 三腔二囊管的置管方法 ? 置管后的护理 ? 并发症 三腔二囊管的应用及护理 主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道 下段静脉破例出血。利用气囊压迫胃底和食 道下段静脉，以达到止血的目的。 三腔二囊管的结构图 留置三腔二囊管操作方法 （一）备物 1 、备插胃管的物品 2 、增加止血钳两个、石蜡油 50ml 、一次 性负压器、滑轮牵引装置、敷贴、绷带、血 压计、 250-500g 沙袋（或 250-500ml 液体瓶） 一个 留置三腔二囊管操作方法 （二）检查气囊 1 、向胃气囊注气 200ml, 食道气囊 注气 100ml 。 2 、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。 3 、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。 留置三腔二囊管操作方法 （三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法，取 得患者的配合。 （四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位（下颌贴近 胸骨）。 （五）量长度，做标记。 （六）抽尽气 囊中的残气， 用止血钳夹 紧管口。 留置三腔二囊管操作方法 （七）插管方法 1 、充分润滑 2 、给清醒患者含石蜡油 20ml ，从鼻孔徐徐插管， 至咽部时，嘱患者配合做吞咽动作。 3 、检查是否在胃内后胃管腔连接负压吸引器。 （八）向气囊充气：首先向胃气囊充气 150-200ml-- 止 用血钳夹紧管口 — 向外牵引三腔管至有弹性阻力 — 再向食道气囊充气 80-100ml — 用止血钳夹紧管口。 留置三腔二囊管操作方法 （九）测压：血压计连接气囊腔出口，松开止血钳， 观察血压计水银波动（胃气囊 50-55mmHg ，食道囊 40mmHg) 。证实气囊已达到有效的压力后，用止血钳 夹紧管口 --- 分离血压计 ---- 再向管口注入 5ml 气体 - -- 用止血钳夹紧管口。 留置三腔二囊管操作方法 （十）压迫止血 牵引法： 用绷带一端 系在管口分 叉处，另一 端接床尾的 滑轮装置， 悬挂 250g- 500g 的重物。 置管后的护理 ? 1 、置管期间每十二小时放气一次，每次休息 10~30 分钟 ? 2 、放气的顺序：放松牵引 → 抽空食管气囊 → 抽空 胃气囊 ? 3 、放气后给患者口服石蜡油 30ml→ 然后将管送入 5cm→ 固定好三腔胃管 ? 4 、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍 有活动性出血，需再次充气牵引；若 48 小时后，胃 内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好 紧急手术止血的准备。 置管后的护理 ? 5 、出血停止后，气囊放气观察 24 小时，无出 血后方可拔管。 ? 6 、拔管方法：放松牵引 → 抽空食管气囊 → 抽 空胃气囊 → 口服石蜡油 30ml→ 胶布固定管道 → 置管观察 24 小时以上 → 口服石蜡油 30ml→ 护士双手各持中纱一块 → 动作轻柔地迅速拔 管。