各项护理评价表专项培训.pptVIP

患者男性， 85 岁，有脑中风，消瘦， 感知受限，对疼痛有反应，只能呻吟反 应，翻身移位需要护士帮助，每日在椅 子上坐 4 小时，不能行走，有糖尿病，呼 吸系统疾病，纳差，每日进食 1/3 量， 大小便失禁，每日更换床单 3 次。 案 例 摩擦力和剪切力 存在问题： 需要协助才能移 动病人；移动病 人时皮肤与床单 表面没有完全托 起会发生摩擦力； 病人坐床上或椅 子时经常出现向 下滑动。 1 分 临床护理常用评估量表 天 津 市 永 久 医 院 神经内科 王静 ? 1 、自理能力评估表 ? 2 、跌倒和坠床风险评估 ? 3 、预防非计划拔管评估 ? 4 、 Braden 压疮评估表 ? 5 、疼痛评估 ? 6 、 Glasgow 昏迷评定量表