不同分型慢性前列腺炎的治疗-2019年精选文档.pdfVIP

不同分型慢性前列腺炎的治疗 Doi ：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.209 慢性前列腺炎（ chronic prostatitis ，CP）是青壮年男性 的一种常见病、 多发病， 包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前 列腺炎两部分，慢性前列腺炎占了泌尿外科门诊病人 1/4 ，是青 壮年男性的一种常见病、多发病，ⅢA 型、ⅢB 型占前列腺综合 症发病率的 90%[1] 。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感 染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿 路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在， 所以针对 其治疗主要以抗菌消炎为主。 非细菌性前列腺炎是多种复杂的原 因和诱因引起的炎症、 免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化， 导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现， 而且常合 并精神心理症状的疾病， 临床表现多样， 所以治疗方法以物理和 康复治疗为主。 关于慢性前列腺炎的现代医学治疗多以抗生素为 主，但是由于抗生素的滥用而导致的菌群抗性增强， 产生耐药性， 产生尿路感染、肾炎等，给患者带来极大的危害。而中医治疗的 证型太多，分型治疗的效果显著，但是不易掌握 [2] 。为了避免 千人一方的治疗方法去寻求治愈的几率， 应该合理科学的对慢性 前列腺炎进行分型， 并根据相应的情况制定治疗措施， 这对于前 列腺炎的治疗效果是非常重要的。 1 慢性前列腺炎的分型 1.1 慢性细菌型前列腺炎。 慢性细菌型前列腺炎是由一种或 数种病原菌引起的前列腺的慢性细菌感染， 在前列腺相关疾病中 较少见， 其致病机理目前尚不清楚， 但是大多数致病菌为大肠杆 菌，其病原体已经确认主要有葡萄球菌属、大肠埃希菌属、棒状 杆菌属及肠球菌属等细菌。 一旦感染了之后， 患者就会有以尿频、 尿急、尿痛、排尿困难等下尿路感染症状， 持续时间超过 3 个月， 并且反复发作。临床上通过询问病史，全面体检，应用慢性前列 腺炎症状指数进行症状评分和“两杯法”或“四杯法”进行病 原体定位试验， 另外还有精液分析、 细菌培养等进行诊断和确诊。 1.2 慢性非细菌性前列腺炎。 慢性非细菌性前列腺炎是相对 于慢性细菌性前列腺炎而言的， 目前的致病机理尚不清楚， 学界 还存在争论。但是，大多数学者认为可能是病原体感染、炎症和 异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。 但是， 临 床症状的排尿中的尿急、 尿频、 尿痛等症状与细菌性前列腺炎相 同，但是主要表现为骨盆区域疼痛可见于会阴、阴茎、肛周部、 尿道、耻骨部或腰骶部等部位。 因为缺乏相应的病理学特异性诊 断依据， 所以不能像细菌性前列腺炎那样进行诊断， 临床上往往 通过与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。 2 慢性前列腺炎分型治疗 2.1 慢性前列腺炎分型治疗系统。 慢性前列腺炎的分型治疗 包括三大治疗系统，即“格赛特”前列腺腔道介入治疗系统，