临床微生标本采集和运送.pptVIP

临床微生物标本采集 转运与处理 微生物标本规范化采集的重要性 正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性 与阳性率的高低,是临床细菌检验成功的关键。 标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,不当的标本可导致假阴性 假阳性结果的出现,因此标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临 床提供重要的临床感染信息的基础 好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病患照顾质量,降低医疗 成本。 临床标本的分类 ⑩发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查,二、三级医院微生物标本 送检率不应低于70% ⑩尽量在抗菌药物使用前釆集标本。 ⑩标本釆集时应严格执行无菌操作,减少或避兔机体正常菌群及其他杂菌污 ⑩标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。 ⑩以棉拭子釆集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子,宜釆用插入运送培养基送 检 ⑩混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子,不可置肉汤培养基内送检 ⑩盛标本容器须经灭菌处理,但不得使用消毒剂 ⑩送检标本应注明来源和检验目的,使实验室能正确选用相应的培养基和适 宣的培养环境 血培养 采集的临床指征 一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征 发热(≥38℃)或(低温s36°) 寒战 白细胞增多(特别有“核左移”未成熟的或杄状核白细胞) ●皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压降低、CRP升高及呼吸快 ③特殊患者(如血液病)岀现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞1000×109/L)、 血小板减少等,或同时具备上述几种体征的临床可疑菌血症应采集血培养 ③新生儿菌血症,进行血培养同时应增加尿液和脑脊液培养 对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时采集血培养 大家有疑问的,可以询问和交流 可以互相讨论下,但要小声点 采血量: 血液中细菌和真菌的检岀率依赖于足够的血量,但并非越多越好,超过一定 数量的采血量会稀释培养基内的肉汤,使肉汤无法有效中和血中的抑制物质 (补体、抗体、抗生素)。血量与培养液的比例以1:10为宜,但对已接受 抗菌药物长达10天以上的患者,采血量与培养基的比例应为1:20或大 于1:20为宜。 成人10~15m 儿童3~5ml 婴幼儿1~2ml 骨髓1~2ml 全自动血培养瓶(梅里埃上机系列〕 成人标准需氧瓶 ●通用分类标记:SA 内置气体:含10%C02的氧气 供需氧菌生长的气体环境 ●培养基:含40m胰陶大豆肉汤、SPs 真菌营养添加物等 成人标准厌氧瓶 ●通用分类标记:SN ●瓶盖颜色:紫色 ●内置气体:含10%C02的卖气 供厌氧菌生长的气体环境 ●培基 sPs、真菌和厌氧菌营养添加物等 精确配比的瓶内气体环境 内置气体 需氧瓶:10%c02+90‰02 养基 厌氧瓶:10%CO2+90%N 标本采集 常规消毒病人采血部位,抽一定量 血液后,另换一无菌针头,消毒接 种瓶口后将血液接种在瓶内(一瓶 需氧,一瓶厌氧),轻轻摇匀