干眼的诊断与分类-2019年精选文档.pdfVIP

干眼的诊断与分类 干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常 , 导 致泪膜不稳定和 ( 或) 眼表面的异常 , 并伴有眼部不适症状的一类 疾病。它是我国最常见的眼病之一。据统计 , 美国有干眼病人超 过 5 000 万 [1], 单纯从人口计算 , 推测我国的干眼病人超过 3 亿。 近年来 , 在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状 , 但是 由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果 , 而且对于干眼 的名词 , 目前眼科文献仍不统一 , 分类也不完善 , 为了进一步提高 对飞行人员干眼的治疗 , 作者根据目前已有的研究结果及文献资 料对干眼进行了回顾。 1 干眼的诊断 我国关于干眼的名词有 : 干眼 [2-3] 、干眼症 [4] 、干眼 病[5-7] 、结膜干燥症 [8] 。干眼是一连续的过程 , 病情由轻 到重连续发展 , 且轻、中、重度之间无明显的分界线。通常任何 有症状或合并体征均应诊断为病理状态 , 如美国一些地区对干眼 的诊断标准为只要患者出现干眼的症状 ( 不管有无体征 ) 均可诊 断。但根据我国目前经济及其他方面的现状 , 进行此病的诊断可 采用与我国具体情况相适应的诊断标准 , 为此应在名词上进行区 别。刘祖国等 [9] 建议我国目前可采用的名词及相应的标准如下。 干眼症 : 指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况 , 尤 其是无眼表的损害 , 无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状 可能为一过性 , 如偶尔看书或用电脑引起的眼不适 , 只要经过休 息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼病 : 是指患者不仅具有 干眼的症状及体征 , 且有引起干眼的局部或全身性原因。角结膜 干燥症 : 为由于 Sjogrens syndrome 引起的眼表改变 , 为干眼病 中的一种 , 此类诊断应放在干眼病中。 干眼 : 是干眼症及干眼病的 总称。 目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。 根据最新研究报 告及有关的临床研究 , 可按下列标准进行诊断 : ①主观症状 ( 具有 以下前 5 项中 1 项或 1 项以上阳性 ) 。干燥感、异物感、烧灼感、 视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。②泪膜不稳定。 BUT泪膜破裂时间≤ 10 s 为异常。③泪液减少。 Schirmer Test 泪液分泌试验≤ 10 mm/5 min; 乳铁蛋白含量 ≤0.9 μg/mL 为异 常。④眼表面损害。荧光素染色≥3 和( 或 ) 虎红染色≥ 3; 印迹细 胞学检查表现杯状细胞密度降低 , 细胞核浆比降低 , 出现蛇形染 色质 , 鳞状上皮化生增加。⑤泪液渗透压增加。≥ 31