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中心静脉导管血栓的预防及处理
万秀波
■深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝
结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可
引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症。DVT
是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和
DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影
响生活质量。
背景
◆导管于60年代开始用于透析
◆因其迅速、方便建立血管通路,在临床中得到
日益广泛的应用。
◆除透析外,还有胃肠外营养、中心静脉压监测、
心肺复苏等应用
◆80年代中期以后,带绦纶套的导管开始应用,
使导管使用时间更长
中心静脉置管的类型
PICC
CVC
输液港
血透用临时导管
血透用带CUFF导管
少见的中心静脉置管
中心静脉导管在血液净化中的应用
优点
■适合于大多数病人
可以在多部位留置
不需要反复穿刺血管
■对血流动力学影响小
■插管的置入和更换简单易行
■可以使用数月,对那些需要紧急透析的病
人,插管后可立即使用,不需要像AV内
瘘那样等待成熟。
缺点
■中心静脉插管的并发症:气胸、血肿等
感染和血栓形成高发
■穿刺部位静脉狭窄或梗阻
外表不美观,不舒适
■使用时间短
血流速可能不足,需要延长透析时间
中心静脉导管的类型
■导管的材料
聚乙烯、聚四氟乙烯聚酯、聚氨基甲酸酯
聚合物、硅酮聚合物等
■导管的弹性硬、半硬、弹性
导管的长度和内径
单腔、双腔、三腔
■使用时间临时性、长期性
选择导管:哪种特性导管
导管特性
材料
设计
生物相容性好
最大血流(双“D管腔)
抗纤维蛋白形成
最少凝血(激光切槽
抗扭曲( cabonthane)
光滑切口)
抗阻塞
最少反流(对称螺旋“z
耐用耐磨损
舒适
安全易操作( Palindrome
撕脱鞘)
临时性导管
代 latalE
长期性导管
Pnmng wale ID Tag
68
像一cm
Arbmicrotial Cu-
Bodtysoft Plum
Pre- Guyed shape
Pre-curved shepe
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