中心静脉置管和栓形成.ppt

詹门六附属中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 中心静脉置管与血栓形成 厦门大学附属中山医院 邱少钊 詹门六附属中山医院 CVC-related DVT ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY CVC- related DⅥT:中心静脉导管置入后,导管 所在的深静脉或其相邻近的深静脉内血栓形成 詹门六附属中山医院 病例回顾 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY NerIna Eat nternal able Rupture. Thrombus Myoeardial Ltlanmst en and ealeheation Sea development with ea cHic 詹门六附属中山医院 中心静脉并发症_ ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 发生率:15%-25% 。感染:5%-26% 血栓:2%-26%,平均22.6% 机械损伤:5%-19% 抗血凝因素 詹门六附属中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 一、正常的血管内膜 血管内皮细胞合成← 前列环素(PGI2)扩张血管、抑制plt功能 纤溶酶原激活物(PA)∝激活纤溶酶、清除小凝块 血栓调节蛋白(IM)→参与蛋白C系统的抗凝作用 肝素或类肝素物质。具有多种抗凝活性 詹门六附属中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 二、血流是正常的 轴流』内皮细胞胶原纤维 詹门六附属中山医院 正常血流 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 由于比重关系,红细胞和白细胞在血流的中轴流 动构成轴流,其外是血小板,最外是一层血浆带 构成边流。 三、正常抗凝系统 詹门六附属中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 细胞抗凝 。体液抗凝 纤溶系统 纤维蛋白溶解系统的作用 詹门六附属中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY —最重要的生理性抗凝系统 纤溶酶原激活物tPAu-PAⅫaKⅡa 纤溶酶原 纤溶酶PL 纤溶酶抑制物 PLG 水解 ⅧⅨXⅪⅫXⅢ 纤维蛋白及 纤维蛋白 血小板聚集 纤维蛋白原 降解产物() DD等 t-PAU-PA内皮细胞(肾小球) 詹门六附属中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY 血栓形成的条件和机制