护理心理学第六章病人心理.pptVIP

五、病人的遵医行为 遵医行为 指病人遵从医护人员的医嘱 进行医学检查、治疗和预防疾病的行为， 也叫病人的依从性。 五、病人的遵医行为 1 、影响病人遵医行为的因素 ? （ 1 ）医患关系 ? （ 2 ）认知偏差 ? （ 3 ）疗效不佳 ? （ 4 ）以往的治疗经验 ? （ 5 ）经济原因 ? （ 6 ）继发获益 五、病人的遵医行为 2 、提高遵医率的方法 ? （ 1 ）建立良好的医患关系 ? （ 2 ）用病人能够听得懂的方式，耐心说明 医嘱，讲清楚不及时治疗的后果。 ? （ 3 ）制定治疗方案时要在不违背治疗原则 的前提下，考虑病人的经济能力。 ? （ 4 ）必要时同病人订立口头或书面的协议， 要求病人家属协助监督医嘱的执行情况。 一、病人与病人角色 ? 病人（ patient ） 是患有疾病，有求医和治 疗行为的社会人群。 ? 角色（ role ） 是社会学用以描述社会生活 中的人所具有的身份。社会角色即社会身 份。一个人患病以后就进入病人角色，也 就有了病人身份。 第二节 病人的心理需要与心理反应 患者需要的主要内容 健康 安全 刺激 信息 安抚 归属 适应 尊重 一、病人的心理需要 解决病人心理问题的根本途径：了解并满足病人需要 （一）需要内容 1. 安全的需要： 需要良好的医疗条件以确保病人的安全 医护人员技术、护士的言行举止等 2. 舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适 3. 归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流 4. 尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待 5. 信息的需要：自身疾病的相关信息 6. 刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。 安 全 需 要 舒 适 的 需 要 归 属 需 要 ( 接 纳 关 心 ) 刺 激 需 要 尊 重 需 要 患者需要的错综复杂性 患者需要的基本特点 患者需要的特异性 患者需要的不稳定性 在共性护理 的同时，注重 提供个性化的 护理措施。 患 者 需 要 的 错 综 复 杂 性 患 者 需 要 的 特 异 性 患 者 需 要 的 不 稳 定 性 二、 病人常见心理变化 （一）病人认知活动变化 1. 感知：感知的指向性、选择性、理解性发生 改变躯体感受性变化；时空知觉异常；错觉或 幻觉。 敏感性增强 主观异常感觉增多：病 人对自然环境的变化，如声、 光、温度等特别敏感，稍有声 响就紧张不安。躯体不适的耐 受力下降、主观体验增强，如 感到腹主动脉猛跳，某处神经 颤抖等，害怕这些变化会加重 病情。对别人的说话声调、动 作等也会挑剔，易反感。 2. 记忆：记忆异 常 —— 减退，近期 记忆障碍 3. 思维：思维判断力 下降，依赖性提高， 猜疑、怀疑等 猜 疑和怀疑 久病不愈的病人易盲目猜疑，对 他人的表情、神态、行为等特别敏感、 多疑。甚至对诊断、治疗、护理也会产 生怀疑、不信任，对检查、治疗均要追 根寻底详细问询；若亲人探视不及时或 次数减少亦会怀疑对他冷淡或另有新欢 等。 患者的主要负性情绪反应 抑郁 恐惧 患 者 愤怒 焦虑 焦虑 1. 定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的 不愉快体验，表现对未来的莫名担忧 , 包含烦躁不安、担 心、忧虑和害怕的成分等。 ２ . 临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立 不安、来回走动等。 ３ . 易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士 的处置，等待手术，等待治疗效果等。 ? 期待性焦虑 ? 分离性焦虑 ? 阉割性焦虑 恐惧 人们在面对危险情境或对自己 预期将要受到的伤害而产生的较高 强度的负性情绪反应。 恐惧 恐惧 易发生的情景：非常规的检查和治疗 ，新入院病人， 儿童、手术病人等 面临诊疗的恐惧 抑郁 一种情绪低落状态，表现为 心境悲观，落落寡欢，不愿与人 交往，忧心忡忡，愁眉苦脸等。 第六章 病人心理 病人心理 ? 第一节：病人角色与角色适应 ? 第二节：病人的心理需要 ? 第三节：病人常见的心理变化 和心理问题 ? 第四节：病人的心理特征