硬膜下血肿护理查房PPT演示课件.pptVIP

临床表现 硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。慢性硬膜下血肿表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。 硬膜外血肿一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血，尤其是动脉性出血，因此病程多为急性或亚急性，慢性极少，故伤后昏迷较深，持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉博缓慢，血压升高。同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。 * 治疗原则 非手术治疗：抗感染、营养脑细胞、醒脑、脱水治疗、保护胃粘膜、稀释痰液、检测血气、肝肾功能、鼻饲饮食等。 手术治疗：硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。 * 手术治疗： 常用的手术方法有以下三种： ①钻孔或锥孔冲洗引流术 ②骨窗或骨瓣开颅术 ③颞肌下减压或去骨瓣减压术 * 钻孔冲洗引流术 钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿