CAP和HAP的诊治思路PPT演示课件.pptVIP

病原学阳性结果 痰涂片： G+球菌成对，中等量 G+球菌成链 G-杆菌少量 痰培养： 烟曲霉、黄曲霉 G试验：＞5000pg/ml 阳性 GM试验：6.462 阳性 血清： FQ-CMV2.73×106拷贝， CMVpp65阳性 抗感染治疗调整为：泰能+斯沃+科赛斯+更昔洛韦+威凡 * 病情监测 患者体温有下降趋势，但喘憋较前加重； 文丘里吸氧（氧浓度45%）血气分析：pH 7.418，PCO2 43.6mmHg，PO2 87.9mmHg，SaO2 96.9%。 血常规： 日期 8-26 8-31 9-6 9-9 白细胞 14.63 15.02 12.68 10.35 中性比 92.74 94.3 96.4 96.1 * 影像学变化2 * 分析病情加重的原因 抗菌药物未覆盖? 多重耐药菌？ 感染之外因素存在？ 心功能不全？机体排异反应？ 调整治疗方案？ * 治疗调整 感染方面：停用斯沃、泰能（无病原学依据） 予舒普深+科赛斯+威凡+更昔洛韦； 抗排异：新山地明+骁悉+甲强龙，调整剂量； 改善心功能：控制入量，扩冠，适当减轻循环容量负荷、压力负荷； 积极补充蛋白。 * 病情变化 9月9日，患者喘憋加重，不能平卧，查体双肺湿性罗音较前增多