原发性醛固酮增多症PPT演示课件.pptVIP

卡托普利试验 试验结果解释 正常情况下血浆醛固酮至少被卡托普利抑制30%； PA患者血浆醛固酮是升高的，PRA仍是被抑制的； 醛固酮瘤患者和醛固酮增生患者之间的结果有差异，在醛固酮增生患者有时候可以见到醛固酮水平升高。 * 原发性醛固酮增多症指南解读 * PA的流行病学 过去认为PA在轻-中度原发性高血压中占5% 现在证据（交叉和前瞻性研究）已推翻，认为高血压患者中PA的发生率5-10% PA 低钾的发生率? 仅有9%-37%有低钾血症（只有在PA严重时才出现） 肾上腺腺瘤50%、肾上腺增生17%（血钾 3.5mmol/L) 所以，低钾血症对PA诊断价值不大 * PA为什么很重要？ 不仅是因为发病率增加，而是因为有较高的心血管发生率和死亡率 特殊治疗有效，且可以缓解病人的临床结局 治疗PA可用盐皮质激素受体（MR)拮抗剂或单侧肾上腺切除低钾血症、降低血压、减少抗高血压药物、改善损害的心脏和肾脏功能 单侧的PA用单侧腹腔镜肾上腺切除是最好的方法 长期药物治疗PA目前有争议 * 哪些患者需接受PA筛查 不同天检测3次血压均大于150/100mmHg的患者 顽固性高血压使用3种传统降压药（包括一种利尿剂）血压仍大于140/90mmHg的患者 使用≥ 4种降压药控制血压（ 140/90mmHg) 的患者 高血压伴自发性或利