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中医护理文件书写规范 中医护理文件书写规范 护理文件书写要求 1. 护理文件书写要求 1. 一般要求 护理文件是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活 1.1 一般要求 护理文件是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活 1.1 动等的 客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对 动等的 客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对 待， 认真保管 待， 认真保管 . . 护理文件书写应当客观、 真实、准确、及时、完整，保持动态连续性。 1.2.1 护理文件书写应当客观、 真实、准确、及时、完整，保持动态连续性。 1.2.1 文字简明扼要，使用医学术语。时间记录到分钟 文字简明扼要，使用医学术语。时间记录到分钟 . . 因抢救急危重症， 未能及时