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中医护理文件书写规范 中医护理文件书写规范 中医护理文件书写规范 中医护理文件书写规范 第一节 护理文件书写基本要求 •第一节 护理文件书写基本要求 • , 第一条 本规范所指护理文件,指在 《病历书写基本规范》中所规定的体温单、医嘱单、护理 •第一条 本规范所指护理文件 指在 《病历书写基本规范》中所规定的体温单、医嘱单、护理 • 记录单、手术护理记录单。 记录单、手术护理记录单。 • •第二条 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理文件书写使用中文与医学术 第二条 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理文件书写使用中文与医学术 语。通用的外文缩写与无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写用蓝黑 语。通用的外文缩写与无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写用蓝黑 ( ), ( ), 或黑墨水笔 特殊要求除外 需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。