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职业暴露及预防控制 一、 职业暴露的常识 什么是职业暴露 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而有可能损害健康或 危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 职业暴露发生的原因 主要病因接触危险患者及防护不足 常见的职业暴露 艾滋病病毒(AIDS)、乙型肝炎病毒(HBV、丙型肝炎病毒(HCV、梅毒等传染 病造成的职业暴露 二、 职业暴露的预防控制 原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速； 积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。为职业暴露人员提供职业暴露预防 和发生职业暴露后的处理方法。 建立相关小组负责 (1、发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。 (2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随 访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。 做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒 处理。 收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果， 做好登记，便于调查分析, 随访复查。 做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防 性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 （7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关 医疗机构检查治疗。 （8）加强对所有人员的知识培训和教育。 （9）督导规范操作治疗，避免感染和职业暴露。 2. 防护措施 相关人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则， 对所有血液、 体液 及被血液、 体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质， 相关人员接触这些物 质时，必须采取防护措施。 （1） 实验人员进行相关实验操作时要求戴手套， 操作完毕， 脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消毒。 （ 2） 在实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到实验人员的面部时，相 关人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液 大面积飞溅或者有可能污染实验人员的身体时， 还应当穿戴具有防渗透性能的隔 离衣或者围裙。 （3）实验人员手部皮肤发生破损，在进行接触血液、体液的实验操作时必须戴 手套，必要时戴双层手套。 （4）实验人员在进行实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被 针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （ 5） 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使 用后的一次性针头重新套上针头套。 避免用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐 器。 3. 登记和报告 职业暴露报告程序 （1）、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在 30 分钟内向领导报告， 暴露源为 HIV 阳性或疑似病人，应当在暴露发生后 l 小时内上报。 （2）、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多 深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 （ 3）、进行职业暴露后登记， 要求当事人立即向领导报告， 并填写职业暴露登记 建立职业暴露登记制度 职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表” ，对职 业暴露情况进行登记、 保存和上报。 详细记录职业暴露发生的时间、 地点及经过； 暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和 含有 HIV 的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动） ；是否 采用暴露后预防药物， 并详细记录用药情况、 首次用药时间 （暴露后几小时或几 天） 、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果） 、用药的依从性状况，定 期检测及随访情况。 保密制度 无论职业暴露、事故，对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。每一个得 到信息的机构或个人均应做好保密工作。 事故的报告 小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露） 可在紧急处理后立即将事故情况 和处理措施报告本单位主管领导。 重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露） 在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场。 4. 应急处置 （一）艾滋病病毒职业暴露应急预案 艾滋病病毒职业暴露的分级 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 发生以下情形时，确定为一级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （ 2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量小且暴露时间短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较 长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻， 为表皮擦伤或 者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、