糖皮质激素雾化吸入专家共识.pptVIP

领驭呼吸舒畅未来 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的 专家共识 CONTENTS 吸入疗法概述及常用给药技术 吸入型糖皮质激素的疗效和安全性 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科中的应用 吸入疗法发展史 1997年,英国胸科 协会制定了《雾化 2003年起,我国《儿 吸入疗法最早1956年pMDI器治疗的最佳实 童支气管哮喘防治常 可迫溯到的发明,吸入践》,2001年,欧规》和《儿童支气管 4000年前的疗法从此广泛洲呼吸疾病协会制 诊断与防治指南 印度1。 应用于临床。定了葵化器使用的治哮喘的首选疗法7。 也把吸入疗法作为防 指南23 20世纪50年代以后,英吸入疗法嗣后被《全美哮喘2011年,中国儿科 国开始应用选用β受体激诊治规范》、《全球哮 家制定了《糖皮质 动剂治疗哮喘急性发作和治创议》(GINA) 激素雾化吸入疗法在 使用CS防治哮喘复发。《全球哮喘管理和预防策路》儿科应用的专家 等指南广泛推广使用 并于2014年 了修订 端诊断与功的词月中些 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法12 雾化吸入是常用的吸入方式之 0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时 90%药雾微粒又可随呼气排出于体外 直径1~5μm的药露微粒最为适宜 5μm的微粒,则绝大多数被截留在口咽部, 最终经吞咽进入体内 吸入药露微粒的形态也影响药物在气道内的分布,如雾化吸入布地奈德混悬液 ( Budesonide inhalation suspension,Bs)时,呈不规则形状的药g微粒 更易进入下呼吸道 将委员会,儿平支气 不同吸入给药方式的装置 2pMDI(气雾剂) ∞pMDI+储雾確 DPI(干粉剂) Nebulizer(雾化器) 喷射雾化器 超声雾化器 滤网式(mesh)雾化 雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少 呼出虚气 有效治疔尘雾 压缩空气 与其他吸入装置相比,雾化吸入: 对患者协同性无要求 潮式呼吸即有效 可使用高剂量 影可调整剂量 不释放CFC 曾可同时辅助供氧 鬱可实现联合药物治疗(若药物之间无配伍禁忌) Dolovich MB Ahrens 时h上 CONTENTS 吸入疗法概述及常用给药技术 吸入型糖皮质激素的疗效和安全性 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科中的应用 糖皮质激素的抗炎作用机制 —经典途经、非经典途径 细胞外 延迟反应(基因/经典途径 CGR 蛋白质合成 mRNA 质类I DNA 细胞核 快速反应(非基因/非经典途径) 布地奈德具有适当的水溶性和脂溶性, 可在气道中快速溶解于粘液 溶解 黏液纤毛转运 水溶性 脂溶性 细胞膜 摄取 与受体相三作用气道动力学 全身吸收 全身吸收 布地奈德吸入后在气道中沉积,一部分被黏液的纤毛转运,一部分溶解在黏液中。布地奈德員有适宜的水溶性,能 够溶解于黏液,快速通过黏液毯,同时,布地奈德还 铛当的脂溶性,可快速透过细胞膜,从而到达气道组织的 炎症细胞内,发挥抗炎作用 stacker S et al. Airway selectivi e of ph arm acoknetic factors g loca and systemic di 布地奈德独特的酯化作用可延长药物在 气道停留时间 布地奈德 细胞膜 糖皮质激素受体 布地奈德 细胞核 长链脂肪敵\脂解作用 酯化作用 布地奈德 复合物 无活性