嗜麦芽的窄食单胞菌方成志.ppt

或溪大人区《司 HUBEI GENERAL HOSPITAL 嗜麦芽窄食单胞菌感染 诊治和防控 武汉大学人民医院新生儿科 方成志  流行病学 ◆嗜麦芽窄食单胞菌( Stenotrophomonas maltophilia)属于 黄单胞菌目的黄单胞菌科 ◆非发酵、无孢子、需氧革兰阴性杆菌 ◆该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌 ◆1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌 属,命名为嗜麦芽黄单胞菌,但由于其无黄单胞菌素,无 植物病原性,能在37℃生长等,与其他黄单胞不同 ◆1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌,该菌 是临床上较常见的条件致病菌 ww酒字人民猎嶺把趙。人。灭着耽  流行病学 驶 有人民着院  流行病学 ◆在自然界普遍存在,自然环境如水源(河水、井水、瓶装 水)、污水、土壤、植物及食物(冷冻鱼类、牛奶、禽蛋 等)等可分离出该菌 ◆医院环境如制冰器槭、透析装置、医务工作者的双手、氧 气湿化罐、淋浴蓬头、藏垢水洼、水龙头、血压计、中心 动/静脉压监测仪、消毒溶液、雾化吸入及人工呼吸装置、 通气管道等,亦可分离到该菌 ◆在潮湿环境易于生长繁殖,而在干燥物品上则不易生长 肃湊头擘人民猎陇煮人民看陇  流行病学 感染发生率7.1~37.7/万 临床主要分离自呼吸道分泌物、手术伤口、血液、腹腔液、 尿液、心包液及脑脊液等 ◆其中以呼吸道标本最为常见,占60%~76.6% ◆健康携带状态研究甚少 ≯可能寄殖部位有呼吸道、消化道 但各家研究结果不尽相同 肃湊头擘人民猎陇煮人民看陇  流行病学 ◆院内感染的重要病原菌,但社区获得者亦非罕见 ◆院内获得者占76%,社区获得者占24% ◆其院内分离率呈逐年上升趋势,可能是由于临床治疗的进 展包括恶性肿瘤的大剂量化疗、广谱抗菌药物应用的增加 ◆中国 CHINET监测资料和 Mohnarin监测资料显示,该菌分离 率一直居于所有革兰阴性杆菌的第5-6位、非发酵革兰阴 性菌第3位 1. Prooke s. clin Microbiol Rev. 2012. 25: 2-41 2. Nicodemo AC, Garcia Paez ]1. Eur j Clin Micro 3. Abbott U, Slavin MA, Turnidge JD, et al. Expert Re Ther.2011;9,471488 4. Falagas ME, Valkimadi PE, Huang YT, et al. J Antimi nother200g:62,g99894 肃湊头擘人民猎陇煮人民看陇  流行病学 ◆中国 CHINET监测网2011年度耐药监测数据表明,嗜麦芽窄 食单胞菌占所分离的所有革兰阴性菌的445%,非发酵菌的 11.64% 细菌 株数 大肠埃希菌 嗜麦芽窄食单胞菌1889, 克雷伯菌属 1646 11.64 不动杆菌属 6723 1585 铜绿假单胞菌 6012 肠杆菌属 2519 5.94 嗜麦芽窄食单胞菌 1889 45 88.36 变开杆菌属 1271 00 流感嗜血杆菌 1.96 伯克霍尔德菌属 其他非发酵菌 其他 3875 合计 42415 100.0 1. Brooke IS. dinMicrobiol Rev, 2012: 25: 2-41 时落器:装Em2::几风看配  流行病学 ◆中国卫生部全国细菌耐药监测网2010年度耐药监测数据表 明,嗜麦芽窄食单胞菌占所分离的所有非发酵菌的9.9% % 铜绿假单胞菌 31950 41.0 嗜麦芽窄食单胞菌 9.93% 鉋曼不动杆菌 27709 嗜麦芽窄食单胞菌7746 9.9 洋葱伯克霍尔德菌3414 4.4 鲁氏不动杆菌 19 7.3 非发酵菌(77984株) 合计 0 1.李坛,吕,王珊,中华医院感染学杂志2011:21(2451335137 式湊夫擘人民貉陇頌把煮人民着耽  流行病学 ◆由于研究人群免疫缺陷严重程度和潜在疾病的差异,嗜麦 芽窄食单胞菌的感染率波动于7.,1~37.7例/10,000出院人群 ◆由嗜麦芽窄食单胞菌所引起的感染主要以下呼吸道感染常 见,特别是结构性肺病患者的慢性感染和呼吸机相关性肺 炎(VAP) ◆另外嗜麦芽窄食单胞菌还可引起血流、泌尿系、腹腔、眼 部、皮肤和软组织等部位的感染 923 us. ClinMierohioa. Eur JClinMicrobiol Infect Dis. 2007: