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产科详细病史模板 姓名 户口地址 产前检查 年龄 工作单位 孕/产次 职业 入院时间 末次月经 民族 记录时间 预产期 籍贯 丈夫姓名 婚姻 联系人及电话 主诉：停经____周（本院目的/来院前症状+时间） 现病史： 孕妇末次月经，经量，经期及性状，预产期。 停经_____周建围产期保健卡，定期产检。孕_____月出现恶心呕吐等早孕反应，不剧，持续_____月自行消失。 孕____月自觉胎动。 孕期是否有患病。 孕早期毒物射线接触，孕晚期头痛、头晕、眼花、皮肤瘙痒、黄染等 近期B超（带编号） 现停经____周，今来我院目的+症状（腹痛，阴道见红，流液） 门诊拟“____”收住入院。 月经史：初潮，周期，持续，末次月经，经量，痛经，白带 结婚生育史：婚龄，丈夫年龄，体健，避孕 足月产史，日期，方式，性别，体重 流产史，日期 过去史：心脏病，肺结核，肾病，高血压，肝炎，血液病，其他重要脏器及内分泌系统疾病史，外伤史，手术史，