如何解读微生物的报告杨启文.pptVIP

微生物检验在感染病诊治 中的作用以及微生物报告的解读 杨启文 北京协和医院检验科 临床微生物组  观点 1.临床医生的感染病病原谱以及治疗经验的建立与临床 微生物学家的大量常规病原学检验工作息息相关 2.微生物病原学诊断和药敏对感染的目标治疗至关重要。 3.随着诊断技术的提高,病原学诊断的阳性率越来越高, 微生物室能为临床提供更加快速和准确的服务 4.检验前标本采集和运输是决定病原学证据能否建立的 最关键因素。 5.对体外药敏结果的正确理解有助于临床医生选择最佳 的抗生素。  临床医生的感染病病原谱以及 治疗经验的建立与临床微生物 学家的大量常规病原学检验工 作息息相关。  项关于CAP病原学的调查 Table 2 Microbial etiology by age group in 700 adults Table 1 Pathogens detected and with nity-acquired pneumon ia unity-acquired pneumonia athogens 18-44 Blood Culture (N=2 Any pathogen 121 69) 67(55别12262.5.21 N=221 Test俐N=663 33(493B7013)0.0001 Conventional bacterla 136(6 bacteria Streptococus pneumoniae 127(6 pme oconus 27(2.3) 32(4788656)0001 24(109 Others bacteria 946 (08001(1.5)7(570098 Atypical pathogen 60(3 97(8024656318(269290380c00 157cea46(3)15n88》467(5刀 0CO01 72(109 Mycoplasma pneumoniae 22(11 Mycoplasma 40(33. 1) 12 015) 37(56 Legionella pneumophila Leo onewa3(25)10025)3(45)1(080.001 21(10 pneumophila faenza virus 6(3.1)influenza 6{7522(2820164}0.0001 Pardirhveraz3(25)225)15(24129B0.00 32(48) Total, mixed infection Capelastequi A et al. BMC Infect Dis. 2012, 12: 134  药敏领域 SENTRY MYSTIO。。。。 Mohnarin 为临床医生提供最新 CHINET 的药敏数据, SMART 为经验用药提供导向 CARES。。。。。 各地区、各医院的药敏 监测网络。。。。  微生物病原学诊断和 药敏对感染的目标治 疗至关重要。  血培养结果回报对治疗的影响 经验用血培养阳性获得 AST ASSOC. MORTRELATIVE RISK 后AA 105 1.0 13.3 127 25.8 2.46 3.18 A= Appropriate Therapy(正确治疗) = Inappropriate Therapy(不正确治疗) lin Infec dis24:584-602,1997  PUMCH:lCU痰涂片染色镜检 A:氟康唑 B:万古霉素 C:亚胺培南 D:米诺环素 E:舒巴坦  孙ⅩⅩ,肺组织活检 A:氟康唑 B:伏立康唑 c:伊曲康唑 D:卡泊分净 E:两性霉素B  肺泡盥洗液 A:亚胺培南+万古霉素 B: TMPCo sc:莫西沙星 D:头孢哌酮舒巴坦