发热待查查病例讨论.pptVIP

发热待查 病例讨论 王芳 浙大一院北仑分院肝病感染科 2015-12-24  病史介绍 ◆一般情况:患者女性,77岁,北仑人,于2015年10 月30日入院。 主诉:发热、寒战1天 现病史:患者入院当日出现发热,伴寒战,体温未 测,感恶心、乏力、纳差,伴腰痛,无明显头痛, 无鼻塞、流涕、咳嗽,无呕吐、腹痛、腹泻,无尿 频、尿急、尿痛,无皮疹、关节痛等。当日18:25时 由家人送到我院急诊室,测体温39.4℃,急诊血常 规提示WBC11.3×10^9/L,N92.0%,考虑“感染性 发热”,予抗感染、补液及对症处理,20:01血压降 至72/3%mg,给予“多巴胺针”升压,并拟“感染 性休克”收住入院。  ◆既往史:有“高血压、高血压性心脏病”6年,有 “脑梗塞”病史,余无殊。 今个人史:无发热病人接触史,无异地出行史,无禽 类接触史,无养狗养猫,无蚊叮虫咬史  ◆入院查体:体温37.4℃,脉搏76次/分,呼吸19 次/分,血压99/49mHg(多巴胺维持),神志清 ,精神软,颈部、锁骨上下、腋下浅表淋巴结未 触及,口唇无明显紫绀,颈静脉无充盈,双侧呼 吸运动对称,双肺语颤对称,双肺叩诊清音,双 肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿罗音,心律齐 心前区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝、 脾肋下未及, Murphy征可疑阳性,肝区无