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主要内容
基本知识回顾
≥血气分析常用指标
血气分析的临床应用
L-GEM的基本操作及注意事项
1、基本知识回顾
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血气分析定义
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、
PO2和PCO2测定,同时通过仪器对HCO3、O2饱
和度、碱剩余进行计算,用这些参数进行推理而
获得人体酸碱及气体状况的过程。
般对象:
手术病人,呼吸系统严重衰竭,危重病人
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血液气体状态
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O
相关,PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关
实际上,在血液中的O2总浓度是溶解的O2和
与血红蛋白结合的O2的总和;CO2的总浓度是溶
解的℃○2、碳酸、HCO3、非游离碳酸氢盐和碳
酸盐离子的总和。
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呼吸功能
结构和功能的完整:中枢、神经、肌肉、胸廓和
气道;呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2(113mmHg)一动脉PaO2
(100mmHg)一组织细胞(40mmHg)一线立
体(5mmHg)
·随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰:
泵衰:不能完成通气的各种原因
主要变化PaO2↓、PacO2↑
肺衰:不能完成换气通气/血流比例失调、弥
散功能损害和肺动一静脉样分流)的各种原因。
主要变化PaO2↓、PacO2
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酸碱平衡
三大营养物质完全氧化CO2+H2O
挥发性酸H,CO
食物、饮料、药物·酸性物质
固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等)
三大营养物质中间产物
成人每天进食混合膳食,约生成4060mmo固定酸
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食物、药物在体
内代谢后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定
范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化
原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的
调节。
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缓冲
定义:缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影
响而保持PH相对稳定的能力
全血中缓冲对:
KHb
(主要)
HHb H, CO
占88%
HCO
血浆中缓冲对
HCO
(主要)
另:血浆蛋白缓冲系统7%;HPO2/H2PO4缓冲系统5%
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代偿
正常情况下:
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量,维持血
液PH稳定。
肾主要是通过泌H,泌NH3和储碱保持血液正常
的PH值。
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