血气分析的结果判断及临床意义.ppt

s⊙ c⊙ )t( 主要内容 基本知识回顾 ≥血气分析常用指标 血气分析的临床应用 L-GEM的基本操作及注意事项 1、基本知识回顾 )t( 血气分析定义 用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、 PO2和PCO2测定,同时通过仪器对HCO3、O2饱 和度、碱剩余进行计算,用这些参数进行推理而 获得人体酸碱及气体状况的过程。 般对象: 手术病人,呼吸系统严重衰竭,危重病人 )t( 血液气体状态 血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O 相关,PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关 实际上,在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和;CO2的总浓度是溶 解的℃○2、碳酸、HCO3、非游离碳酸氢盐和碳 酸盐离子的总和。 )t( 呼吸功能 结构和功能的完整:中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道;呼吸膜面积、离散距离、气/血比例 肺泡PAO2(113mmHg)一动脉PaO2 (100mmHg)一组织细胞(40mmHg)一线立 体(5mmHg) ·随年龄增加呼吸功能逐渐减退。 )t( 呼衰的分型 按动脉血气分析结果分两类型呼衰: 泵衰:不能完成通气的各种原因 主要变化PaO2↓、PacO2↑ 肺衰:不能完成换气通气/血流比例失调、弥 散功能损害和肺动一静脉样分流)的各种原因。 主要变化PaO2↓、PacO2 )t( 酸碱平衡 三大营养物质完全氧化CO2+H2O 挥发性酸H,CO 食物、饮料、药物·酸性物质 固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等) 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食,约生成4060mmo固定酸 )t( 食物、药物在体 内代谢后产生 柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质 在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定 范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化 原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的 调节。 )t( 缓冲 定义:缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力 全血中缓冲对: KHb (主要) HHb H, CO 占88% HCO 血浆中缓冲对 HCO (主要) 另:血浆蛋白缓冲系统7%;HPO2/H2PO4缓冲系统5% )t( 代偿 正常情况下: 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量,维持血 液PH稳定。 肾主要是通过泌H,泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。