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第16章
抗癫痫药和抗惊厥药
Antiepileptic and Anticonvulsant
第一节抗癫痫药
癫痫( epilepsy)由多种原因引起的脑内异常高频放电并
向周围组织扩散,出现长期、反复、短暂发作性的大
脑功能失调。
表现:突然发作性的短暂的运动、燕觉、识、精神
和植物神经功能异常,可伴有脑电图改变。
特点:突发性、短暂性、反复性。
治疗:长期用药,以减少或防止发作,但不能根治。
顺痫的分类
根据病因分为:
原墩性:(病因未明)
继发性:脑瘤、脑岢生虫、脑血管
畸形、脑外伤所致。
癫痫的分类:。又称大发作,病人突然意
根据临床表现分为:识丧失,摔到在地,口吐
1部分性发作
白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,
单纯部分性发作
出现全身肌肉强直性痉挛
复杂部分性发作
2全身性发作
即小发作,以突然神
强直阵挛性发作
如大发作发作频繁,
失神性发作
引间歇期短,患者持
肌阵挛性发作
续昏迷,则称为癫
癫痫持续状态
痫持续状态
或
药物的作用原理
目前防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫
痫药控制症状。
1、抑制病灶神经元过度放电。
2、作用于病姓周围正常神经组织,遏制
异常放电的扩散。
可能与增强脑内GABA有关,也可能与午
扰Na、Ca2+、K等阳高子通道有关。
第二节常用抗癫痫筠
苯买英钠
苯巴比妥
乙琥胺
卡马西平
安定
丙戊酸钠
苯妥英訥(大仑丁)
作用和用途
1.抗癫痫治疔癫痫大发作和局限性发作的首
选药,但对小发作元效。
2.抗中枢疼痛综合症:治疗三叉神经、坐骨神
经、舌咽神经痛。
3.抗心律失常:强心苷过量中毒所致心律失
常的首选药。
作用机制
1、膜稳定作用
阻滞№at、Ca2+通道,抑制№at、Ca2内流
、增强中枢GABA动能(抑制GABA再摄取,诱
导GABA受体增生等),使CL-内流增加而致超
极化,抑侧高频放电的发生和扩散。
不良反应及注危事项:
1、局部刺激
齿龈增生
久服田可数叶酸乏
3、神经系统反应
过诱导肝药酶而加速
4、血液及造血系统共Vit.D代谢,可致
娄病
、骨骼系统反应
可发生皮疹、血
小板减少、粒细
症
6、过敏反应
胞缺乏、再生障
7、致畸
碍性贫血。
药物间相互作用:
1.苯妥奠钠为肝药酶诱导剂,能加逮多种药物(如
保泰松、避孕药、糖皮质激素、双香豆素等)的代
謝而降低药效。
2.氯零素、异姻肼抑制肝药酶,使萊妥英钠血浓
3.苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶,使革妥英钠血
浓
4.保泰松、磺胺类、水杨酸类等竞争血浆蛋白结合
部位,使萃妥英钠游离浓度
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