药理学抗癫痫与抗惊厥药.ppt

第16章 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepileptic and Anticonvulsant 第一节抗癫痫药 癫痫( epilepsy)由多种原因引起的脑内异常高频放电并 向周围组织扩散,出现长期、反复、短暂发作性的大 脑功能失调。 表现:突然发作性的短暂的运动、燕觉、识、精神 和植物神经功能异常,可伴有脑电图改变。 特点:突发性、短暂性、反复性。 治疗:长期用药,以减少或防止发作,但不能根治。 顺痫的分类 根据病因分为: 原墩性:(病因未明) 继发性:脑瘤、脑岢生虫、脑血管 畸形、脑外伤所致。 癫痫的分类:。又称大发作,病人突然意 根据临床表现分为:识丧失,摔到在地,口吐 1部分性发作 白沫,牙关紧闭,四肢抽搐, 单纯部分性发作 出现全身肌肉强直性痉挛 复杂部分性发作 2全身性发作 即小发作,以突然神 强直阵挛性发作 如大发作发作频繁, 失神性发作 引间歇期短,患者持 肌阵挛性发作 续昏迷,则称为癫 癫痫持续状态 痫持续状态 或 药物的作用原理 目前防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫 痫药控制症状。 1、抑制病灶神经元过度放电。 2、作用于病姓周围正常神经组织,遏制 异常放电的扩散。 可能与增强脑内GABA有关,也可能与午 扰Na、Ca2+、K等阳高子通道有关。 第二节常用抗癫痫筠 苯买英钠 苯巴比妥 乙琥胺 卡马西平 安定 丙戊酸钠 苯妥英訥(大仑丁) 作用和用途 1.抗癫痫治疔癫痫大发作和局限性发作的首 选药,但对小发作元效。 2.抗中枢疼痛综合症:治疗三叉神经、坐骨神 经、舌咽神经痛。 3.抗心律失常:强心苷过量中毒所致心律失 常的首选药。 作用机制 1、膜稳定作用 阻滞№at、Ca2+通道,抑制№at、Ca2内流 、增强中枢GABA动能(抑制GABA再摄取,诱 导GABA受体增生等),使CL-内流增加而致超 极化,抑侧高频放电的发生和扩散。 不良反应及注危事项: 1、局部刺激 齿龈增生 久服田可数叶酸乏 3、神经系统反应 过诱导肝药酶而加速 4、血液及造血系统共Vit.D代谢,可致 娄病 、骨骼系统反应 可发生皮疹、血 小板减少、粒细 症 6、过敏反应 胞缺乏、再生障 7、致畸 碍性贫血。 药物间相互作用: 1.苯妥奠钠为肝药酶诱导剂,能加逮多种药物(如 保泰松、避孕药、糖皮质激素、双香豆素等)的代 謝而降低药效。 2.氯零素、异姻肼抑制肝药酶,使萊妥英钠血浓 3.苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶,使革妥英钠血 浓 4.保泰松、磺胺类、水杨酸类等竞争血浆蛋白结合 部位,使萃妥英钠游离浓度