（优质课件）外侧裂分离及血肿清除技巧.pptVIP

因为手术器械的差异，操作时的技巧或感受都是有差别的,ＹＡＳＡＲＧＩＬ分离侧裂一般少用钩剪，而是主要靠吸引器和棉片起到牵拉的作用，双极电凝镊子进行分离蛛网膜。 切开蛛网膜可以选择蛛网膜刀，或用五号针头代替，五号针头很尖，切开蛛网膜效果很好 分血管的第一步很重要，不用直接分离血管，在血管和额叶粘连边界靠额叶2mm处分开蛛网膜，顺势而下。 用牵开器稍微牵开额叶，暴露侧裂稍近端部分，在脑池比较明显处打开蛛网膜， 留置棉片持续放出脑脊液 * 分离侧裂血管要注意纵分横断,即纵向平行侧裂的血管用分法,横向垂直于侧裂的血管要电凝后剪断。横断前应沿其走形将其游离出一段距离，这样可以根据具体牵开后的显露情况决定是否将其最终横断。血管离断靠近额叶侧,颞叶侧的血管保留,动脉血管牵向额侧，静脉血管牵向颞侧，由浅入深,慢慢进入。 往往在外侧裂中后部总有一根较粗的静脉横跨在外侧裂上，这时可以将其两端适当分离（分别分离其额叶和颞叶段），即可不用切断该静脉，照样能将外侧裂分开，不会妨碍进一步手术。 * 脑池示意图 * * *