胸膜炎的护理.doc

学 海 无 涯 PAGE PAGE 1 病因 胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。 症状表现 胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。 分型 ①纤维蛋白性胸膜炎，②浆液纤维蛋白性胸膜炎，③结核性胸膜炎，④肿瘤性胸膜炎，⑤化脓性胸膜炎，⑥真菌性胸膜炎，⑦结缔组织病胸膜炎，⑧胆固醇性胸膜炎，⑨乳糜胸， ⑩血胸 护理常规 主要护理问题①低效型呼吸形态—与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关。②躯体移动障碍—与胸腔闭式引流有关。③营养失调：营养摄入低于机体需要量—与慢性疾病消耗有关。④活动无耐力—与疾病致体力下降有关。⑤焦虑/恐惧—与担心疾病致体力下降有关。 护理措施 ①卧床休息，给易消化、高热量、高蛋白饮食。②胸部疼痛者，局部热敷、或用宽胶带在呼气时，环绕患侧前后胸粘贴固定，以减少胸壁运动而减轻疼痛，疼痛剧烈时可用1%-2%普鲁卡因肋间神经封闭。③大量胸腔积液致呼吸困难，采用半卧位，给氧气吸入，行胸腔穿刺抽取胸水以助诊断，并可解除呼吸困难。胸腔穿刺抽液时、应随时注意观察病人神志与感觉，对机体弱、精神紧张者，给精神安慰。④按医嘱及时用药，对症治疗，预防感染。 健康宣教 加强身体锻炼、合理营养、生活规律、劳逸结合、保持良好心态、以增强抵抗力。.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。 胸膜炎的护理 内二