ESC急性心力衰竭诊断及治疗指引解读.pptVIP

ESC 急性心力衰竭诊断 及治疗指南解读 阜外医院急症抢救科 袁贤奇 定义与分级 本指南将 AHF 定义为由于心功能异常 而引起的症状及体征的急性发作，既往有或 无心脏病史的病人均可发生其原因可以是收 缩或舒张功能不全，心律失常，或心脏前后 负荷失调所致。 AHF 通常是致命的，需要 紧急处理。 表 1 AHF 的临床类型 临床类型 心率 SBP mmHg CI L/(min· m 2 ) PCWP mmHg Killip/Forr ester 分级 Ⅱ 利尿 后尿 量 低灌注 现象 终末 器官 低灌 注 1. 慢性心衰失 代偿 +/- 正常低 值 / 高 正常低 值 / 高 轻度升 高 K Ⅱ /F Ⅱ + +/- - 2. 伴高血压 / 高血压危象 的 AHF 通常增 快 高 +/- 18 K Ⅱ～Ⅳ ／ F Ⅱ～Ⅲ +/- +/- +, 伴 CNS 症 状 3. 伴肺水肿的 AHF + 正常低 值 低 升高 K Ⅲ /F Ⅱ + +/- - 4a. 心源性休 克 / 低心排综 合征 + 正常低 值 低 ,2.2 16 K Ⅲ ～Ⅳ ／ F Ⅰ～Ⅲ 低