骨科-肱骨骨折护理查房参考幻灯片.pptVIP

肱骨近端骨折护理查房 吴陈雪 2017-2-4 1 病史汇报 一、基本资料 ? 姓名：蒋春维 ；床号： 6 床；性别：男； 年龄： 73 岁；住院号：患者因 “ 跌伤右肩部伴疼痛活动受限 1 天 ” 于 2017-1-19 15:16 入院 . 体格检查： T 36.4 ℃ ; P 84 次 / 分 ;R 18 次 / 分 ;BP 110/70 mmHg. 右肩部软组织肿胀，压痛阳性，右肩关 节活动受限，右上肢末梢血运正常，右 手指活动及感觉正常。 2 2020/2/29 二、病史检查 ? 主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限 2h. ? 现病史：患者于 1 天前不慎跌伤右肩部伴 疼痛，活动受限。未及时就诊，于 2017 年 1 月 19 日到庄墓医院就诊， x 线片示右 肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端 移位明显。拟诊有肱骨近端骨折收入住 院。 ? 既往史：心脏病；过敏史：无 3 2020/2/29 三、辅助检查 ? CT: 右侧肱骨头颈部 碎性骨折。 ? X 线 : 右肱骨近端断裂， 肱骨大结节断裂，断 端移位明显。 ? 心电图： 1. 窦性心律 ? 2. 陈旧性前壁心梗 ? 3.ST-T 改变 ? 超声：左室舒张功能 减低，主动脉瓣微量 返流 4 2020/2/29 四、诊断治疗要点 ? 诊断：右肱骨近端骨折 ? 于 1-24 14:00 进手术室在神经阻滞