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类风湿关节炎的用药指导 龙华医院风湿科护士长 夏琼 概 念 ? 类风湿 性关节炎简称类风关，属自身免疫性 结缔组织病。它是一种炎症性、进行性、对 称性和破坏性的关节疾病。此病在我国的发 病率为 0.34 ％，女性患者是男性的 2 ～ 3 倍， 好发年龄为 30 ～ 50 岁。此病对生活、工作影 响很大， 10 年内将有部分患者丧失劳动能力。 类风关已是导致人们肢体残疾的头号杀手， 由于病因不明，大部分患者需要长期使用慢 作用药控制病情发展。 临床表现 ? 初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重 减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛 等前驱症状，可持续几周到几个月。随 后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节 肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。 开始往往是一两个关节受累，游走不定。 以后发展为对称性多关节受累。发病常 从四肢远端的小关节开始，逐步发展至 其他关节。 临床表现 ? 因此，好发于手、足等小关节是本病的特点， 累及至大关节则以髋、膝较多见。晨僵是发 病的典型表现，其程度和持续时间，往往与 类风湿 性关节炎的活动度相一致。随着病变 的发展，受累关节最后变得僵硬而畸型，膝、 肘、指、腕部都固定在屈位。活动严重受限。 临床表现 ? 除关节症状外，发病过程中患者还可伴有不 规则发热、脉搏加快、贫血等。部分患者在 关节隆突部位出现皮下小结，坚硬如橡皮， 提示疾病处于严重活动阶段。少数患者在活 动