先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位术后的注意事项.pptVIP

先天性髋关 节脱位的护 理  CONTENTS 01·概述 02·病因 临床表 治疗 05 护理措施 06 健康教育  先天性髋关节脱位又 先天性髋关节脱位在我国 称发育性髋关节脱位 发生率约为49。男女比例 Developmental 为1:6,左侧多于右侧 Dysplasia of the 主要是后脱位。 Hip, DDH是指婴儿出 概 生后或生后不久股骨 头从髋臼脱出的一种 述 畸形,病变累及髋臼、 股骨头、关节囊、髋 关节周围的肌肉和韧 白横 带,造成髋关节松弛、 脱位 取翻受 最骨颈坐节 傻关节节蠹  DDH 02 1髖臼发育不良及关节囊、韧带松弛(主) 2遗传基因 3胎儿在母体因胎位异常或承受不了正常机械压 力,可能破坏髋关节正常的解剖关系 病因 4生活环境及习惯  不利手晚关节发  发育性髋关节脱位的早期表现 (1)一侧下肢活动少,蹬踩力量低于另一侧 2)双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称患侧皮纹较健侧深陷 3)在为患儿更换尿布或洗澡时,在髋关节部位可闻及弹响声。 (4)在下肢伸直位或屈髋位时髋关节外展受限。 临床表现 2、学步后的表现 (1)单侧脱位主要以患侧跛行为主。 (2)双侧脱位则以左右摇晃类似鸭步步态 3)初期没有疼痛,年长后以容易疲乏,院部酸疼为主。 (4)双下肢不等长 5)睆关节部位增竞 6)瞬关节外展受限  检查:是0-6月的 患儿髋脱位筛查的金标准。 辅助检查 常规骨盆正位片:适用于6 个月以上的儿童 CT及R|检查对于大龄患儿也 是比较重要的  04 在新生儿3~7天内明确诊斷而避行治疗,其疗效最理想;1岁 内明确诊断,可以治愈,日后X射线检查可完全正常。根据年 龄大小选择不同的治疗方法,一般分为保守治疗和手术治疗。 (1)保守治疗:适应于3岁以下的小儿;根据不同的年龄选 治疔 择固定的支具或石膏,要求稳定、舒适、方便、便于大小便 管理,最好使用髑关节保持适当活动:复位必须维持一定的 时间,使臟关节关节囊回縮到接近正常,去掉固定后不再发 生脱位,通常需要2个月左右 (2)手术治疗: Salter骨盆截骨术适用于年龄在1岁半灬6岁 的瞹关节脱位患儿,包括手法复位失败者,髋臼指数在4以 下、股骨头大小与髋臼适应的患儿  术前护理⑥ 05 (1)心理护理对儿要多加鼓励不要训斥保护患儿的自尊 获得信任取得在治疗和护理上的配合。在家长方面,做好安慰工作。 (2)特殊准备 1)向患儿及家长讲解手术的方法、优缺点及成功率使积极配合治 护理措施 疔和护理。 2)与儿家长一起制定术后功能锻炼的计划。 3)为了得到良好的手术效果,术前可进行股骨髁上影钉牵引或小 腿皮肤牵引,一般牵引2周。在牵引期间要保持牽引的有效性,蜜 切注意观察肢端血运、感觉、活动情况,冬天要做好保暖工作 (3)一般准备协助做好术前各项常规检查,备皮、备血、做好 青霉素皮试;根据医嘱术前半小时使用抗生素一次。做好饮食护理 0:00起禁食、禁饮,2岁以下患儿可以在凌晨2时喝牛奶一次 后禁食  x。术后护理 1、严密观察生命体征变化 术后的小时内应去枕平卧,头偏向一侧,保持呼 吸道通畅,术后24小时内应密切观察患儿的意识 护理措施 生命体征的变化,有条件时使用床边心电监护 仪,0.5-1小时检测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧 饱和度一次,持续吸氧46L/min,保持呼吸道通 畅,防止失血性休克和窒息的发生