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产科质量与安全管理小组专题活动记录时间： 2016年 4月 2 日 地点：产科医生办公室 2 专题活动内容：手术安全核查及手术风险评估完成情况 检查情况： 填表科室：产科 填表人：刘志巧 审核人：邓家毅 妇产科安全管理统计表（手术安全核查 手术风险评估） 月 出院 患 手 术 例 手术安全核查 手术风险评估表 备注 份 者例数 数 （ 手 术 室 例 手术安 未行手 手术安 手术风 未行手 手术风 数） 全检查 术安全 全检查 险评估 术风险 险执行 例数 检查例 执行率 例数 评估例 评估执 数 （ %） 数 行检率 1 255 42 42 0 100 42 0 100 2 258 37 37 0 100 37 0 100 3 262 51 51 0 100 51 0 100 合 775 130 130 0 100 130 0 100 计 发现问题： 1.有极少部分医生对择期手术忘记提前 1 天通知手术室。 2.妇产科少部分医生手术风险评估表偶有漏项。 3.麻醉科个别医生手术风险评估表会漏项。 原因分析： 1.科室质控力度不够； 2.医务人员责任心稍差，重视力度不够。 整改措施： 1.加强医务人员的责任心，着重培训手术安全核查制度及手术风险评估制度； 2.科室之间应互相督促，认真检查病历，多次核查； 3.科室多次利用时间加强自查质控力度。 效果评价：利用早上交班会及科室月末总结会议多次强化对手术安全 核查及手术风险评估制度学习， 反复强调手术安全核查及手术风险评 估的重要性，经过多次学习，医务人员较前明显认真，多次核查，把 工作落实到实处，填写较前明显认真，提高了医疗安全。继续认真执 行手术安全核查及手术风险评估制度。