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资料提取表 系统评价标题: 文献编号: 基本信息表 原始研究代码 报告代码 评价者代码 评价日期 作者联系方式 中英文献引用格式 (全 部作者, 题目,杂志名 称、发表年份, 卷期页 等) 方法学特征表 随机化序列 随机对照试验: 是 □ 随机分配序列产生方法: 产生及分配 否□ 随机序列隐藏:是 □ 否□ 序列隐藏 半随机对照试验 是 □ 随机序列隐藏方法: 否□ 半随机分配序列方法: 非随机对照试验 是 □ 否□ 交叉试验 是 □ 否□ 盲法实施对 患者(受试者):是 □ 判断依据: 象 否□ 判断依据: 干预者: 是 □ 否□ 判断依据: 结局评价者: 是 □ 否 判断依据:: □ 统计分析者: 是 □ 否 □ 失访 / 脱落 / 是否随访:是 □ 随访_ _ 周;否 □;未说明 □ 退出 (n:失 失 访 人 数 : 试 验 组 _ _ 例 , 失 访 原 因 __________ 访人数; N: ________ ; 病例数) 对 照 组 _ 例 , 失 访 原 因 __ ________________ 脱 落 / 退 出 : 试 验 组 _ _ 例 ; 原 因 : _ _ ; 对 照 组 _ _ 例 。 原 因 : _ _ ; 选择性报告 是 □ 否□ 判断依据: 结局 意向性分析 是 □ 否□ 判断依据: 基线资料 是否可比:可比 □;不可比 □;无法判断 □ 判断依据: 其可偏倚 是 □ 否□ 判断依据: 参与者特征 项目 试验组 对照组 性别(男 / 女) 年龄 (Mean±SD) 平均:± 岁 平均 : ± 岁 被试者来源 被试者特征 健康人群:是 □ 否□ 患 病 人 群 : 是 □ 否 □ ; 所 患 疾 病 名 称: ;

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