常熟市医疗机构核心制度执行情况考核细则doc-常熟市卫生.pdf

常熟市医疗机构核心制度执行情况考核细则 核心 考核要点 考核方法 得分 制度 1、 首诊医生不推诿病人； 2 、 首诊医生完成检诊和病历 1、 抽查门急诊首诊病历各式 10 份； 书写；会诊前完成必要的处 有一份不合格扣1 分；超过扣2 分 首诊 置； 2 、 发放调查表 30 份，了解首诊医师 负责 3、 危急急诊先抢救再办入院 接待情况，不符合要求扣1-3 分 制 手续； 3、 *急诊室三年以下住院医师单独值 10 分 4 、 *急诊室有主治医师值班， 班扣2 分 有专科值班； 4 、 无转诊制度和规定，扣2 分 5、 首诊病例转诊有规定和制 5、 其它每项不合格扣2 分 度保障； 1、 随机抽取手术和非手术室各式各 5 1、 * 各级医师按规定次数查 份病历，检查三级查房内容，1 份 房； 三级 不合格扣1 分，超过2 份扣2 分； 2 、 查房内容符合要求； 查房 2 、 查房次数不合格扣1 份扣2 分； 3、 *查房规范，人员齐全，站 10 分 3、 跟查内、外科各一次房，不符合规 位正确，准备充分； 定扣2 分 4 、 保护患者隐私和知情权。 4 、违反其他规定扣1-2 分 1、 检查台帐，科主任手册和讨论登记 疑难 1、 院、科有讨论制度； 本，没有制度扣5 分，执行不够扣 病例 2 、 讨论人员、准备、程序、记 2 分； 讨论 录符合要求； 2 、 抽查疑难病例病历10 份，1 份不合 制度 3、 *按规定, 四类情况必须进行 格扣1 分； 10 分 病例讨论。 3、 其它不符合要求每项扣1-2 分。 4 、 1、 抽查各科有会诊病历 10 份，检查 1、 *专科会诊，申请会诊书填 会诊申请与记录，到位时间，不合 写清晰、主题明确，程序准 格扣1-3 分； 确，到位及时； 2 、 检查外出医师会诊台帐，不符全要 会诊 2 、 急会诊及时到位； 求扣1-3 分； 制度 3、 会诊记录书写格式、内容符 3、 院外会诊检查医务科台帐和病历， 10 分 合要求； 不符合者每份扣1 分； 4 、 院外会诊申请符合要求， 4 、 抽查2 名医师，急会诊不到位每位 5、 *医师外出会诊遵守相关规