医疗健康--前列腺增生病人的护理..docVIP

前列腺增生病人得护理 一、概述： 良性前列腺增生症 （BPH）也称前列腺肥大，就是老年人得常见疾病。特点就是在尿道周围得前列腺组织内上皮细胞与间质细胞得增生，除年龄与性激素水平与 BPH 发生率密切相关外还有许多因素可影响 BPH 得发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。 BPH 很少在 50 岁前出现症状，但绝大多数得病人随着病情得加重而出现各种症状，常见得有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。 二、护理评估： 病史与健康史，凡 50 岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有 BPH 可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难得程度， 就是否有尿潴留存在。了解病人平时得饮水习惯， 就是否有足够得液体摄入量与尿量， 询问病人就是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以评估就是否合并尿路感染。 （一）临床表现 分两类：一类就是前列腺增生阻塞尿路产生得梗阻性症状， 另一类就是尿路梗阻引起得并发症。 1 、前列腺增生产生得梗阻症状： （ 1）尿频： 为前列腺增生得早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道与膀胱颈， 引起尿 频、尿急。 2）排尿困难： 表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情得发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。 3）急性尿潴留： 因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。 4）血尿，为 BPH 常见症状。前列腺增生后， 覆盖前列腺得黏膜毛细血管充血， 小血管曲张， 前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体得牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 2 、因尿路梗阻引起得并发症： 前列腺增生就是个慢性过程，易 并发其她疾病，造成更为严重得后果，其并发症： 1）感染： 尿路梗阻就是引起感染得先决条件，表现为发热与尿路刺激症状。 2）肾积水： 前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱与上尿路代偿功能不全，可导致输尿管与肾积水。 3）肾功能不全： 由于肾积水，肾实质受压，引起肾功能不全，表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 4）膀胱结石： 因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 5）痔疮、脱肛： 因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮与脱肛等并发症。 （二）辅助检查： 1 、肛门指检 就是最简便得方法， 可以检查前列腺得大小、 外 形、有无压痛， 从而对前列腺疾病进行初步诊断与筛选，同时可行前 列腺按摩，检查前列腺液得性状与成分变化。 2 、B 超 就是检查前列腺得常用方法， 有经直肠探测法与经耻 骨上腹部探测法等方式， 可对前列腺做出准确测量， 对于各种前列腺 疾病均有重要得诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。 3 、X 线检查 在前列腺疾病得诊断中有重要价值， 如平片可检 查前列腺有无钙化或结石影， 造影可帮助检查有无前列腺增生或前列 腺癌， CT 检查对前列腺疾病得鉴别诊断更具有重要意义。 4 、前列腺穿刺活组织检查 对于明确前列腺肿块得性质十分有 益，对明确前列腺肿瘤得组织分型与细胞学特征帮助极大。 可以经直 肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定得痛苦与创伤，但十分必要。 5 、尿流率测定 根据尿流得速率可以客观评价尿路梗阻得程 度。 6 、血清尿素氮（ BUN ）、肌肝（ Cr）测定 可以初步了解双 肾功能。 7 、肾图或肾 ECT 可以了解双侧肾脏得功能以及输尿管有无 梗阻。 8 、前列腺 CT 与 MRI 检查 可用于 BPH 与前列腺癌得鉴别诊 断。 9 、膀胱镜尿道镜检查 可了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱 内得情况，对下尿路梗阻症状明显、 但直肠指诊前列腺无明显增大或 有血尿得病人尤为重要。 10 、国际前列腺症状评分 （I-PSS）7 轻度； 8 — 19 中度； 20 — 35 重度。有助于帮助判断前列腺增生症得严重程度，但易受主观 因素影响。 11 、体格检查 对于前列腺肥大病人，术前需进行全身体格 检查，尤其注意病人得全身情况，如心、肺、肾等重要器官得功能； 注意下腹部有无膨胀得膀胱， 排尿后直肠指诊，可触到增大得前列腺， 表面光滑、质韧，中间沟消失等。 三、治疗 、药物治疗； 、手术治疗： TURP、TUVP ； 、微创手术： 四、护理问题 1 、舒适改变 与留置尿管、持续性膀胱冲洗有关。 2 、睡眠型态紊乱 与夜尿次数多有关。 3 、焦虑 与检查与治疗有关。 4 、有感染得危险 与尿路梗阻造成引流不畅有关。 5 、部分生活自理缺陷： 与术后卧床、留置导尿管或耻骨上膀胱 造瘘、疼痛、治疗性卧床限制等因素有关。 6 、潜在并发症 出血，与手术有关。 7 、知识缺乏