神经外科试题及答案.pdf

A1 型题 ] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A ．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C ．伤口一律全层缝合 D ．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取 8 小时内进行，一般不得不超过 24 小时 （E） 2 ．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A ．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C ．穿刺抽血，防止感染 D ．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （ E） 3 ．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐 好转。最可能的诊断是： A ．脑震荡 B．脑挫伤 C ．急性硬脑膜外血肿 D ．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （ B） 4 ．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考 试： A ．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C ．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D ．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （ D ） 5 ．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A ．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C ．双侧瞳孔缩小 D ．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （ B） 6 ．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10 分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒 3 不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A ．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C ．开颅探查，右侧枕顶部入路 D ．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （ B） 7 ．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达 20 分钟，醒后轻微头痉， 四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A ．给予镇痛处理，休息 1 周 B．给予止呕处理，休息 1 周 C ．口服镇痛、激素药物，休息 1 周 D ．给予口服脱水、利尿药 E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （ E） 8 ．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其 损伤机理最可能是： A ．视神经管骨折损伤视神经 B．颅底骨折损伤动眼神经 C ．脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D ．颞叶钩回疝使动眼神经受压 E．视放射或枕叶黄斑部损伤 （ D ） 9 ．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A ．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C ．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D ．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 （ A ） 10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A ．原发性脑损伤的轻重 B．出血的来源 C ．血肿的部位 D ．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 （ D ） 11．急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是： A ．楔形低密度区 B．梭形高密度区 C ．片状混杂密度区 D ．环形低密度区 E．半月形高密度区 （ B） A2 型题 12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？ A ．右侧乙状窦 B．右侧横窦 C ．上矢状窦前 1/3 段 D ．上矢状窦中 1/3 段 E．上矢状窦后 1/3 段 （ C ） 13．关于 GCS 计分法的概述，下列哪项是错误的？ A ．总分最高 15 分，最低 3 分 B．总分越低表明意识障碍越重 C ．总分越高则预后越好 D ．总分在 8 分以上表示已有昏迷 E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中 （ D ） 14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？ A ．患侧搏动性突眼 B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤 C ．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D ．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强 E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致 （ D ） 15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外： A ．头皮下血肿 B．