综合医院相关心理疾病lsr.ppt

综合性医院相关心理疾病 梁松荣 医学模式 ? 生物 - 心理 - 社会医学模式： 1. 人或病人是一个整体的系统，应重视各系 统、器官之间的相互联系。 2. 心身是相互联系的。 3. 人与环境是相互联系的。 4. 心理因素在人类调节和适应的功能活动中 有一定的能动作用。 综合医院相关心理疾病 ? 心身疾病 ：是一组发生发展与心理社会因 素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾 病，主要特点包括：①心理社会因素在疾 病的发生与发展过程中起重要作用；②表 现为躯体症状，有器质性病理改变或已知 的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。 ? 精神疾病 ：伴有躯体症状的精神疾病，如 躯体形式障碍，惊恐障碍，癔症，精神分 裂症等。 心身疾病 ? 心身疾病是由多种因素引起的，在各种因 素之间又互有联系和影响。目前对其发病 的理论主要有两派：心理动力学理论和心 理生理学理论。宏观方面，认为心理应激 因素主要通过中枢神经系统影响自主神经 系统、内分泌系统和免疫系统等中介机制， 继而影响外观内脏器官而导致心身疾病。 心身疾病 ? 根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾 病的分类如下： 1. 皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔痒 症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿 疹等。 2. 骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节 炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书 写痉挛。 心身疾病 ? 根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾 病的分类如下： 3 . 呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度 换气综合症、神经性咳嗽。 。 4 . 心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性 心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原 发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。 心身疾病 ? 根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾 病的分类如下： 5 . 消化系统的心身疾病有胃、十二指肠溃疡、 神经性呕吐、神经性压食、溃疡性结肠炎、 幽门痉挛、过敏性结肠炎。 6 . 泌尿生殖系统月经紊乱、经前期紧张症、 功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛 经、功能性不孕症。 心身疾病 ? 根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾 病的分类如下： 7 . 内分泌系统甲状腺功能亢进症、糖尿病、 低血糖、阿狄森病。 8 . 神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张 性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。 9 . 耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉 部异物感。 心身疾病 ? 根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾 病的分类如下： 10. 眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉 挛、弱视等。。 11. 口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔 溃疡、咀嚼肌痉挛等。 12 . 其他与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖 症等。 心身疾病 ? 以上各类疾病，均可在心理 应激后起病、情绪影响下恶 化，心理治疗有助于病情的 康复。 伴有躯体症状的精神疾病 ? 躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病 症等。 ? 惊恐障碍（急性焦虑障碍）： ? 癔症（分离、转换障碍）： ? 精神分裂症： 躯体形式障碍 ? 躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信 各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 患者因这些症状反复就医，各种医学检查 阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即 使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所 诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观 念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状 的发生和持续与不愉快的生活事件、困难 或冲突密切有关，但患者常否认心理因素 的存在。 躯体形式障碍 ? 分类： 1. 躯体化障碍： 2. 未分化躯体形式障碍： 3. 疑病症： 4. 躯体形式的自主神经功能紊乱： 5. 持续性躯体形式疼痛障碍： 躯体形式障碍 ? 躯体化障碍： 反复出现多种频繁易变的躯体症状，并且 没有可证实的器质性基础，历时至少 2 年。 多少病人与医疗机构有漫长而复杂的就诊 治疗史，在此治疗期间做过多次检查而结 果阴性。或做过徒劳的探查手术。症状可 涉及全身各系统或部位，病程是慢性波动 的，常伴有社会功能，如人际关系和家庭 行为的持久损害。 躯体形式障碍 ? 疑病症： 主要指患者担心或相信患有一种或多种严 重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医， 尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给 予没有相应疾病的医学解释也不能打消病 人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。症状持续 至少 3 个月。本病多在 50 岁以前发病，为 慢性波动病程，男女均可发生。 躯体形式障碍 ? 疑病症与躯体化障碍的鉴别： 躯体化障碍 患