甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指引比较.pptVIP

、与我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南比较 讲者：李宁医师 1. 背景 2. 甲状腺结节 良恶性评估 4.DTC 的手术 治疗 5.DTC 术后的 131 I 治疗 目录 3. 良性甲状腺 结节的治疗 6.DTC 术后的 TSH 抑制治疗 1. 背景 甲状腺结节的定义 ? 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生 长所引起的散在病变 ? 虽能触及、但在超声检查中未能证实的“ 结节”，不能诊断为甲状腺结节 ? 体检未能触及、而在影像学检查偶然发现 的结节称作“甲状腺意外结节” 甲状腺结节的发病率为 18.6% 滕卫平 . 2010 年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告 . 甲 状 腺 结 节 发 病 率 ︵ % ︶ 流行病学抽样调查研究：中国 10 城市 15,181 例社区居民（≥20岁）接受调查。 10 城市甲状腺结节总发病率为 18.6% （单发结节 11.6% ，多发结节 7% ）。 甲状腺结节的超声检出率为 20% ～ 76% ? 触诊检出率为 3% ～ 7% ? 超声检出率为 20% ～ 76% 中国甲状腺癌发病率增长严重 ? 上海 2011 年发布 2010 年恶性肿瘤报告 ? 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第五位 ? 占比为 6.02% ? 现患病人：女性第三位（ 7.74% ）；男性第十位（ 2.73% ） ? 北京 2012 年 6 月发布 2011 年度健康白皮书 ? 甲状腺癌由 2001 年女性恶性肿瘤第十位升至第五位 ? 是上升最快的女性恶性肿瘤，每年增长 14.2% ? 9 年间增长了 225.2% （前列腺癌 200.5% ） ? 《中华普通外科杂志》 2011 年第四期发表天津资料 ? 截止 2006 年，近 26 年天津市甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其中 ? 乳头状癌的发病率增加了 5.7 倍 ? 女性甲状腺癌与 1981 年比较发病率增长了 267 ％，年均增长 3.1 ％，增长速度在全部女性癌症中排第 2 位。 ? 《中华内分泌代谢杂志》 2010 年第十期发表杭州市萧山区 1988 ～ 2009 年甲状腺癌发病资料 ? 20 年来，甲状腺癌发病率呈显著上升趋势，女性尤其明显； 2009 年女性甲状腺癌发病率达 23.81/10 万，占女性恶性肿瘤发病的 7.66 ％。 ? 居女性恶性肿瘤发病第 3 位，男性第 7 位。 5% ～ 15% 甲状腺结节为恶性 5% ～ 15% 恶性甲状腺结节（甲状腺癌 ） 85% ～ 95% 良性甲状腺结节 （美国数据） 甲状腺癌是发病率增高最快的实体癌 —— I. , , M. D. a s 14 14 （ 2009 ） 1989 ～ 2012 发病率增长 4.99 倍 男性每年增长 6.2 女性每年增长 7.3 增长包括各种族、年龄、性别、分期 美国 1989-2012 年每年新发病例数 资料来源： A