癫痫真正的IE机制.pptVIP

真正的 IE 的机制 1 、遗传性 2 、基因因素、 7 号染色体 3 、耐药与多耐药（ MDR ）、 P- 糖蛋白（ P-GP ）耐受分为 （ 20 世纪 70 年代）： ? 先天性耐受 ? 功能性耐受或代谢性耐受 4 、海马硬化 5 、皮质发育不良 6 、神经元凋亡 7 、反应性胶质增生而导致神 经网络重组信号传导异常 耐药蛋白的作用机制 P-GP 能阻止药物进入血脑 屏障 P-GP 能将已进入的药物泵 出血脑屏障 三、 难治性癫痫的治疗 （一）药物治疗 1 、选药原则 1 ）、根据发作类型选药：全 面性，部分性 2 ）、根据综合征选药： West 3 ）、根据特殊原因选药：外 伤性的 抗癫痫药物的选择 部分抗癫痫药物的药代动力学参数 ( 一 ) 部分抗癫痫药物的药代动力学参数 ( 一 ) 2 、选好用量 1 ）按公斤体重计算，先给一 半，先用一周； 2 ）药物血浓度测定（游离型， 结合型）二者同测，目标同 上。 部分抗癫痫药常用治疗量与有效血浓度 3 、选好配伍 1 ）尽量单药 2 ）单药确实不能控制可考虑 联合用药。问题是抗癫痫最 容易出现相互配伍时的复杂 作用。 两种无效，可用三种，但此 时常已收效甚微。 巴比妥类药物之间的相互作用 非巴比妥类药物之间相互作用 抗癫痫药物之间和其他药物的相互作用 4 、增减药原则 1 ）快增慢减 2 ）单一增减，不宜一增一 减 3 ）原药