40-9抗菌药物临床使用与管理制度.pdfVIP

石家庄市第一医院 编号： GZZD-YLTY-48 版次： A/1 抗菌药物临床使用与管理制度 生效日期：2006-12-10 专业收集整理精品文档 ！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！ ================================================================== 1 临床抗菌药物合理应用的基本原则 1.1病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不宜使用抗菌素，抗菌药物主要用 于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原体所致的感 染性疾病。 1.2对病情严重的细菌感染患者，在初步选用抗菌药物后，有条件时，应 尽早分离出病原菌并做药敏试验，再根据药敏结果选用或调整抗生素。 1.3发热原因不明者不宜用抗生素，尽可能先查清病原学诊断，根据疾病 情况，考虑在细菌培养、药敏试验完成后再使用抗生素。 1.4皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免，因易引起过敏反应和耐 药菌株的产生，有碍于这些抗菌药物日后的全身性应用。 1.5抗菌药物的预防应用要严格控制，应避免无针对性地以广谱抗菌药物 作为预防感染的手段。 1.6选用抗菌药物时要严格掌握适应症，应了解与掌握各类抗菌药物的主 要抗菌谱、适应症、药物代谢动力学及其副作用，根据患者的感染轻重和一般 情况（如免疫状态、机体生理、肝肾功能等），结合院内细菌耐药变迁动态予 以正确选用。 1.7联合使用抗菌药物时应考虑配伍禁忌及其相互作用；在出现病因未明 的严重感染或单一抗菌药物不能控制的感染时，方可联合用药；联合用药时， 个别毒性较强的用量可以减少，以避免出现毒性反应。 1.8一般感染时，抗菌药物用至体温正常、症状消失后2-3天；急性感染 者使用抗菌药物2-3天，若疗效不显著，应多方面分析原因，如确系抗菌药物 选用不当，则应改用其它敏感的药物。 1.9合理选择给药方案，如β-内酰胺类抗菌药物静脉点滴时，要采用间 歇给药方案；大环内酯类（如红霉素）及多烯类抗菌药物（如二性霉素B）因 间歇给药毒性大，故应连续给药方案。 ====================专业收集精品文档，您的最好选择====================== 石家庄市第一医院 编号： GZZD-YLTY-48 版次： A/1 抗菌药物临床使用与管理制度 生效日期：2006-12-10 专业收集整理精品文档 ！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！ ================================================================== 1.10加强抗菌药物的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处理，认 真执行药物不良反应报告制度。 2 住院合理应用抗菌药物的管理要求 2.1力争住院病人抗菌药物的临床使用率控制在50%以下。 2.2对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗，对严重感染、免疫功 能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接 使用二线以上药物治疗。 2.3根据患者病情，需要使用二线药物治疗时，需经具有主治医师以上任 职资格的医师同意后，方能使用。 2.4根据患者病情，需要使用三线药物治疗时，需经具有副主任医师以上 任职资格的医师或科主任同意后，方能使用。 2.5对患有严重感染性疾病、需使用三线特殊抗菌药物（如泰能、万古霉 素等）时，应由医院抗菌药物合理应用管理小组集体进行会诊，决定抗菌药物 的使用品种、使用方法、使用时间以及其它事项。 附：本院抗菌药物分级目录 a)一线药： 青霉素钠、钾氨苄西林钠、苯唑西林钠、氯唑西林钠、哌拉西林钠、阿莫 西林、苄星青霉素、青霉素V钾、头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢唑啉钠、头孢 拉定