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水痘患儿的护理 儿科康复医学科:李孜 2015.4.1 学习目标 1、熟悉水痘的概念、病因、 2、了解水痘的发病机制 3、掌握水痘的流行病学特点 4、掌握水痘的临床表现 ·5、了解水痘的治疗要点 6、掌握水痘患儿常见的护理诊断及相关护 理措施 、概念 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的小儿常 见的急性出疹性疾病 水痘传染性极强,临床特征为皮肤和黏膜相继出现 并同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂,全身症状轻 微 二、病因 病原体为水痘-带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型。病 毒在外界生活能力弱,且在痂皮中不能存活 儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒可长期潜伏在 脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内,少数人在 青春期或成年后,在某些因素下病毒可以被激活导 带状疱疹 三、发病机制 病毒经口鼻进入人体,在呼吸道黏膜细胞 内繁殖,2~3天后进入血液,引起病毒血症。 若病毒在单核吞噬细胞系统内再次繁殖后 入血,引起第二次病毒血症而发病 四、流行病学 传染源:水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至 结痂后7天时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者 也可发生水痘,但少见。 传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短 时间内也可通过健康人间接传播。 易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以 内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘 可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹 流行特征:全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强 易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集 体机构易引起流行。 五、临床表现 (一)、典型水痘 潜伏期:2周 2、前驱期:仅1天左右,表现为低热、不适、厌食、流涕、 咳嗽、咽痛等上感症状 3、出疹期: ①皮疹分批出现:开始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为 清亮、椭圆形水疱,周围伴有红晕。疱液先透明后浑浊 疱疹出现脐凹现象,易破溃,伴搔痒。2~3天后开始干枯 结痂 ②皮疹呈向心性分布:躯千多,四肢少 ③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜等处 , (二)、重型水痘 1发生条件:白血病、淋巴瘤等恶性病; 免疫功能受损病儿。 2表现:①患儿全身中毒症状较重,高热; ②皮疹广泛分布,可融合形成大疱型疱疹 或出血性皮疹 ③病死率极高。 (三)、先天性水痘: 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。 1若在妊娠的头4个月,则可能发生先天性水痘综合征。 表现:出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神 经萎缩、白内障、智力低下等。 2.在产前4天以内,新生儿常于出生后4~5天发病,易形成 播散性水痘,病死率25%~30% 3新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。 六、鉴别诊断 水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。 少数不典型病例表现为播散型水痘,新生 儿水痘,病死率高。先天性水痘能引起胎 L畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、 继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左 右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻 疹鉴别。