老年糖尿病诊疗的措施专家共识解读.pptVIP

东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 老午糖尿病珍疗措_专家共 识解读(013年版 东莞市中医院内分泌科  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 1背景 么临床特点利存在的问题 3治疗策略的优化 4降糖治疗的施 5合并多种代谢异常的综合治疗 6合并症的防治及需要兼顾的间题  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 我国与营养代谢相关的慢性疾病发展迅速,糖尿 病患病人群快速增加,其中老年(按我国标准 ≥60岁)患者是糖尿病的主流人群 老年人群糖尿病有着与青年人群不同的临床特点 ,决定了其治疗目标及方式的特殊性  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 近20年我国糖尿病患病调查结果 2010年 2008 2002年 1994年 HbAlc WHo1985标准 总人群患病率11.60% 总人群患病率9.70% ≥60岁人群患病率 WHo1985标准 ≥60岁人群患病率 22.86% 20.40% 普查99万人,218岁 总人群患病率260% WHo1985标准 60岁人群患病率 普查4.6万人,220岁 总人群忠病率2.28% ≥60岁人群患病率 普查10万人,≥18岁 普查21万人,26-64岁 糖尿病总患病率增加的同时,老年人群患病率也明显增加。  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 1背景 2临特点利存在的间题 3治疗策略的优化 4降糖治疗的施 5合并多种代谢异常的综合治疗 6合并症的防治及需要兼顾的间题  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 老年糖尿病流行病学特点 国内研究:60岁以后糖尿病发病率仍有随龄 增加而增加的趋势,70岁以后趋于平缓, 总患病率仍在增加 老年糖尿病包括老年新发糖尿病患者,以及 原有糖尿病人群进入到老年期两种情况  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 老年糖尿病死亡率明显增高 ·国际糖尿病联盟(IDF)2013年公布的数据, 全球有510万人死于糖尿病相关疾病,占总 死亡人数的8.39%。 ·糖尿病可致早亡,人均死亡损失寿命年为 5.4~6.8人年,均为女性高于男性,60岁以 上人群明显增加。  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 老年糖尿病死亡原因 心脑血管 恶性肿瘤 肺部感染 肾衰竭 疾病 高血压和血脂紊乱是老年人心脑血管死亡最主要的危害因素,糖尿病 合并高血压和血脂紊乱将增加心脑血管死亡风险3倍。  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 老年糖尿病临床特点 1)老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两者在自 身状况、糖尿病临床特点、罹患其他疾病和已存 在的脏器功能损伤等方面有差异。患病越晚提示 胰岛β细胞代偿能力越好 ·2)常合并高血压、高血脂等其他代谢紊乱 3)自我管理能力下降  东莞市中医院 Dongguan Hospital of Traditional chinese Medicine 老年糖尿病存在的问题 1)知晓率、诊断率、治疗率均不高 老年糖尿病以餐后血糖升高为多见,尤其是 新诊断的患者;容易漏诊。 2)血糖总体控制水平不理想 在中老年(年龄45岁)人群的2项全国多省 市糖尿病患者调査中,以 HaLo6.5%为标准,达 标率分别为20.3%(2009年)和16.8%(2010年)