830四个能力自评检查表.docxVIP

青岛市社会单位消防安全“四个能力”自查表 单位名称 评价日期 年 月 日 即墨市公安消防大队印制 单位名称 （章） 单位地址 邮政编码 传真 电子邮件 单位成立时间 消防安全责任人 职务 联系电话 行业主管部门 | 消防安全管理人 职务 联系电话 从业人数（人） 消防管理职能部门 负责人 联系电话 固定资产额（万元） 单位性质 口国家机关 □社会团体 □事业单位 口企业 □个体工商户 经济所 有制形式 □国有企业 □集体企业 □联营企业 口私营企业 □外商合资 □港澳台企业 口股份合作企业 □其他 消防安全管理级别 口 一级 □二级 □九小场所 重点单位类别 生产经营项目 主要生广原料 主要广品 此表灰色部分由公安消防部门填写 一 般 项 检 查 序 号 检查项目 结论 关 键 项 检 查 序号 检查项目 结论 1 口检查消除火灾隐患能力 口是 □否 1 未依法取得消防行政许可、备案，擅自投入使用、营业的 口是 □否 2 口扑救初起火灾能力 口是 □否 2 存在重大火灾隐患的 口是 □否 3 口组织疏散逃生能力 口是 □否 3 未按要求组织开展防火检查、防火巡查的，发现火灾隐患不 整改的 口是 □否 4 口消防宣传教育能力 口是 □否 4 现场演练不能在规定时间内形成第一、第二灭火力量的， 不能正确引导人员疏散的 口是 □否 5 消防安全标志设置数量未达到本规定的 90% 口是