下肢动脉硬化闭塞症诊断治疗及预防共67页.ppt

下肢动脉硬化闭塞症的 诊断治疗和预防 河北省沦州中西医结合医院 脉管炎科一艾明瑞  呵谓动脉硬化闭塞症 动脉硬化闭塞症( Arteriosclerosis obliterans,As○)是指动脉壁因粥样硬化引 起的慢性动脉闭塞性疾病,以下肢最常见, 本病多见于中老年男性,发病率呈逐渐增高 趋势。  J脉粥样便化血栓形成 具共同病理基础的进展性过程 斑块破溃 不稳定性 裂隙和血栓形成 心绞痛 正常脂肪条纹—纤维斑块粥样硬化斑块 心肌梗死 危重的 下肢缺血 稳定性心鉸痛 间歇性跛行 血管死亡 Acs,急性冠脉综合征;TIA一过性脑缺血 年龄增长  危险因素 ■家族史 年龄(男性45岁,女性55岁) 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张(工作、生活压力大) 饮食不健康  下肢动脉硬化闭塞症有何表现 症状 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变 皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎 体征 体检有缺血肢体肤色苍 ,皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 触诊皮温凉、厥冷,塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失,末梢血 重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢 体坏疽。  何谓歇性跛行 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力,继 续行走因症状加重而被迫止步,休息片刻后疼痛缓 解可继续行走,同样条件下上述症状反复出现 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神 经源性跛  缺血性行与神经源性行的鉴别 缺血性跛行 神经源性跛行 病状特点 肌肉疲劳,紧缩感|刻痛感、无力、肢体 症状部位 臀、髖、股、小腿及 足部 相同 运动诱发症状 是或不是 破行的步行范每次发病步行范围相 围 变化不定 站立时出现症 否 是 症状缓解 停止行走 常需要坐下或改变体  下肢动脉硬化闭塞症的物理检查 Doppler 彩超 MRA CTA DSA  Doppler超声血流检查 是被越来越多的被血管外 科同道认可的一种手术前 后常用的检查方法  血管超声检查有突出的优势 1、了解血管腔及管壁的形态 测量血流速度 3、便捷且无损伤