良性阵发性位置性眩晕神经内科.ppt

良性阵发性位置性眩晕 的诊断和治疗 定义 良性阵发性位置性眩晕( benign positional paroxysmal vertigo, BPPV) 与头部或身体姿势变动相关的短暂 的眩晕发作,是一种常见的内耳自限 性疾病。 流行病学 良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常 见 占所有眩晕症的20%,老年患者 眩晕的50% 女性多于男性,可有家族性。 发生手后半规管(PC者多见,次为水平半规 管(HC,少数发生于上半规管(SC)。受累半 规管可互相转换,多发生于耳石复位手法之 后,少数病例则为自发性转换 一发病原因 35070%属于原发性,亦称特发性,无明显 病因:30~50%属于继发性,常继发或并发 于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛 梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳祁 经外科等病理条件下。继发BPPV中以头部 外伤最多见,占7~17%,外伤时易使椭圆 囊斑之耳石进入半规管诱发BPPV。 良性阵发性位置性眩晕的病理 画磨 后 N 良性阵发性位置性眩晕的病理 半规管 前庭囊 前庭神经 耳蝙 壶腹切面帽 淋巴液 毛细胞 壶腹神经 发病机制 嵴顶结右症学说 管结石症学说 半规管前庭囊 前庭神经 耳石颗粒 耳蜗 壶腹切面帽 毛细胞 后半规yC」 壶腹神经 临床分型及征象一 典型症状为头部迅速运动到某一位置时引 起伴有眼震的阵发性眩晕,大多数惠者在坐 起、躺下、翻身、前倾或后仰时岀现,眩 发作持续短暂,般为数秒至1min。重复诱 发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和 前庭功能障碍,偶有耳鸣。 临床分型及征象 后半规管性良性阵发性位置性眩晕( PC-BPPV 水平半规管性良性阵发性位置性眩旱( HC-BPP 上半规管性良性阵发性位置性眩晕( SC-BPPV 后半规管性良性阵发性位置性眩晕 (PC-BPPV) 突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于 头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改 变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持 续数秒钟,一般在30秒内。眩晕持续时间 可稍长,多在1分钟内停止。反复做激发头 位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失, 即具疲劳性。