经左胸左颈二切口食管癌根治术卜智斌渭南市中心医院肿瘤外科概要.pptVIP

经左胸、左颈二切口食管癌根治术 卜智斌 渭南市中心医院肿瘤外科  般资料一 性别:男 年龄:57岁 体重:56Kg 身高:162cm  主诉: 进行性吞咽困难2月。  【病史】: 2月前,无诱因进食粗硬食物时出现吞 咽不畅,有梗噎感,胸骨后有摩擦样疼痛, 伴咽部异物感,饮水后症状减轻,无恶心、 呕吐、呕血。未在意,未予治疗。上述症 状进行性加重。5天前,与我院行上消化道 造影提示:食管中段狭窄。于西京医院行 胃镜确诊为食管癌。  体格检查 营养中等 全身浅表淋巴结未触及肿大 心、肺、腹查体未见异常  」辅助检查:胃镜 日性验光转,当用,动,动 没有发现  术前病種 第四军医大学西京医院病理科 病理图文报告单 病号 姓名: 男 送检医院 科别:镜 送检日期:2009-06-11 告日期:2009-05-12 体所见:道活检标本:灰白小组织4块,体积0.3cmx0.2cnx0.1cm 光镜所见:蜻状上皮乳头状增生,局部上皮下查见夕许异型候状细胞浸润,可见角化 所理诗断 食道)鳞状细胞癌  【治疗经过】 在全麻下行经左胸、左颈二切口食管癌根 治术(手术用时5小时),术后经PCC使用 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液(卡文) 1440ml营养支持治疗。术后5天通气排便 同时拔岀胃管、胸腔闭式引流管,营养管 注入营养液。使用9天后停用脂肪乳氨基酸 葡萄糖注射液,拆除缝线,伤口Ⅱ/甲愈合, 同期开始进流食,术后13天,可进半流食, 痊愈出院。  术后病理诊断: 还检科文:外4科 位号:22 说件 小号 给日帮269--19 内眠所见食管一段长15外径L8-2.5cm,正一侧切球2ca处,另一倒 切绿6.5a处有一浸润高型肿块42.3c,深0BcB,绿怪起 浸及机壁213层,食道外踽未见肿大淋巴结,另经说贡碎块红织总 体积2mn,内含林巴结3 轨下所见食道 内有异型细胞呈不规则回块状、条索状浸性生 病理断 舍管没读型欤细跑癌(I圾),癌如跑浸食苦肌 3层,手本上、下切缘未见癌组积没成,食管外淋已结(03  食管癌发病率现状: 我国常见的恶性肿瘤之一,占各部位癌死 亡的第二位,仅次于胃癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一,华北 地区发病率最高,以河南省占首位 食管癌死亡率以男性为高,男女之比约为2: 发病年龄多在40岁以上。