上腔静脉综合症应急 抢救 处理.pptVIP

腔静脉综合症应 急(抢救)处理 上腔静脉综合症 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症, 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉 完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到 右心房的血液部分或全部受阻,从而表现为 上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表 静脉曲张的一组临床综合症 上腔静脉解剖特点 管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕 为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静 脉通道 病理基础 令上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房 的一段长约6cm~8cm的静脉,其管壁薄,内部压力低,且被 多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系 列症状和体征 颈动脉 颈静脉 上腔静脉 升主动脉 e2004 Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved 生理病理 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的 主干当该血管受压可导致这些区域静脉压升高 和淤血.胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出 量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状 若上腔静脉受压过久 则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统 损害在缓慢的受阻过程中,可发生 乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廛的侧支循环形成, 表现出特征性胸壁浅静脉怒张。 导致上腔静脉综合征的疾病 恶性疾病: 癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上 ◆支气管肺癌(尤其是小细胞肺癌): 发生率3%15%,占70%85%(46%) ◆恶性淋巴瘤:发生率2%8%,占10%15% ◆胸内转移肿瘤(多为原发于乳房和睾丸的肿瘤) 占3%-7% 惺疾 甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等 慢性纤维性纵隔炎 组织胞浆菌病-国外 结核病-国内 主动脉瘤压迫 50年代前多见,主要为梅毒性 309例SVCS患者的症状与体征 临床表现 例数 百分率 呼吸困难 254 822 胸痛 162 52.4 发热 102 33.0 脸部浮肿 89 28.8 声嘶 65 21.0 上肢水肿 24 7.8 吞咽困难 16 5.2 颈静脉怒胀 181 58.6 胸壁静脉曲张 153 49.5 颜面青紫 43 13.9 Horner综合 2.3 临床表现 进行性呼吸困难 胸痛头痛 颜面及上肢水肿 三四五 浅表皮下侧枝循环形成 颈静脉怒张