结核感染的T细胞检测及意义.pptVIP

Y干扰素释放试验 ( IGRAS)临床应用 南京医科大学第二附属医院呼吸科 沈红  目录 contents 1结核病的诊断觋收 2.TBRA产品介绍 3. TB-IGRA的临床应用 阵4.TBRA检测方法及结票解  结核病现状 结核病( uberculosis是由结核分枝杆菌( tubercle bacillus) 起的一种慢性肉芽肿性炎 以肺结核最常见,死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全 身各器官。肺外结核占整个发病率的10%20%,死亡率占 结核病全部死亡率的14.1%17.6%。 全世界约三分之一的人群感染,《2014年全球结核病报告》 显示:2013年有900万新发病例,150万人死亡。 中国是结核病高发区,发病数居全球第二:现有600万活 动性肺结核,且患者人数逐年增加,始终位居全国甲乙类 传染病的前列。 身体的各部分都可能感染结核 电镜下的结核杆菌 扁桂体 牌,废国 o9 0 A  2010年新发880万例结核患者,59%在亚洲,26%在非洲 mated TB incidence rates, 2010 吗 Estmate World Health Organization. Global tuberculosis control: epidemiology, strategy financing: WHO report 2011(WHO/HTM/TB/2011. 16).Geneva: WHO, 2011  发病人群前五位的国家 India(2.0 million-2.5 million)(26%) China(0.9 million.2 million) South Africa(0.40 million-059 million) Indonesia(0.37million-0.54 million) Pakistan(0.33 million-0 48million).  结核病现状及危害传播范围广 5.5亿 5.5亿人曾经感染 根据200年全国结核病流行病学抽样调查结果,我国 44.5%人口,近半(5.5亿)的人口感染了结核 500万结核病人 500万 根据活动性肺结核病和涂阳肺结核的患病率,估算全囯 动性肺结核病人500万,其中传染性肺结核病人超过 130万人感染/年 130万“核需界续组的计3年楼动生 12万耐多药结核 12万 ·我国每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%,广泛 耐药率为0.68%。据此估计每年新发耐多药结核患者  MAP 4 Distibution of proportion of MDR- TB among prewieusly treated TB cases, 1994-2009 逐年 由, DemscrbcRaouhicoftbetem乐 lam saw Calder 全球27个 MDR-TB流行严重的国家之一,中国尤其严重 World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response, WHO/HTM/TB/2010.3  原因 ·HⅣ∨感染和艾滋病破坏了机体的免疫 系统,加剧了结核的发病, 1/3HⅣV病人死于结核 ·多菌耐药的结核菌感染率增加 贫困、移民等 细菌学涂片率低,2/3TB病人菌阴性  结核发病机理 u ●活动性结核:发病状态 ●潜伏性结核感杀(LTBl):是宿主感染结核杆菌后 尚未发病的一种特殊状态 结核分枝杆菌(MTB) 注:感染后发病与否和机体易感性有关 暴露 疾病进展→~活动性结核病 治愈 感染 9呢 HIV10% 潜伏 直存在活菌 未根治 LTBI 需预防性服药 90% 自愈 不发展为结核病 细菌全部被清除 不需要预防性服药  结核病的兔疫主要是印胞免疫 Th7)→Ba lOt IFN-yILn4 Dheda K, et al. The immunology of tuberculoisis: From bench to beside. Respirogy 2010, 15: 433-450