毒蛇咬伤护理查房详解.pptVIP

始咬伤的护望查房 德江县所胆外科 2016年05月30日 吴建新  本蛇咬  病例汇报 余正霞,女,51岁,因“毒蛇咬伤致头 疼3小时”于2016年5月29日16时50分由家属 护送入院。患者既往体健,无其他病史,入 院时情况:T36.6℃P8次/分R22次/ 分BP178/100mmHg。患者神志清楚,精神 尚可,双瞳等大等圆约3mm大小。入院诊断: 毒蛇咬伤。入院后立即予吸氧、上心电监护、 伤口处清创,抗炎、防破、抗蛇毒血清、护 肝、护胃等治疗,下病危,留置导尿,记每 小时尿量及24小时尿量。血常规:白细胞  病例汇报 12.29×10^9/L,中性粒细胞:10.52×109L 淋巴细胞:1.05×109,红细胞6.0×109L 余无特殊。肝功能:乳酸脱氢酶:285U/L, a-羟丁酸21UL,肌酸磷酸激酶213U/l。患者 入院后,经我可医护工作者积极治疗,予以持 续吸氧、心电监护,伤口清创,按时换药,抗 炎、防破、抗蛇毒血清、护肝、护胃等治疗对 症支持治疗,患者现生命体征平稳,纳眠纳食 可,二便正常。继续对症治疗。  毒蛇咬伤的相关问题 一)蛇咬伤的临床表现有哪些? 二)如何鉴别是否为毒蛇咬伤? 三)毒蛇咬伤的现场急救如何操作? 四)毒蛇咬伤的治疗原则有哪些?  毒蛇咬伤的相关问题 五)蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些? 六)主要护理措施有哪些? 七)机械通气患者的护理要点有哪些? 八)如何预防毒蛇咬伤?  毒蛇咬伤的临床表现 被毒蛇咬伤后,病人出现症状的快慢及 轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显 的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病 人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状 态下主动伤人时,排毒量大,后果严重。  毒蛇咬伤的临床表现 )神经毒致伤的表现 1、伤口局部出现麻木,知觉丧失,或 仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不 多,约在伤后半小时后,觉头昏、嗜睡、 恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、 声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出 现呼吸困难、血压下降及休克,致使机体 缺氧、发绀、全身瘫痪。  毒蛇咬伤的临床表现 2、如抢救不及时则最后出现呼吸及循 环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快, 危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。 伤后的第1-2天为危险期,一旦渡过此期, 症状就能很快好转,而且治愈后不留任何 后遗症。  毒蛇咬伤的临床表现 二)血液毒致伤的表现 咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧 发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的 皮肤常伴有水泡或血泡,皮下瘀斑,组织 坏死。严重时全身广泛性出血,如结膜下 瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别 病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血 最后导致出血性休克。病人可伴头昏恶 心、呕吐及腹泻,关节疼痛及高热。 血循毒毒蛇咬伤右手 引起上肢肿胀