病人出院后医院电话随访项目计划.pdfVIP

病人出院后医院电话随访项目计划 出院病人随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模 式，将医疗服务延伸至院后和家庭， 使住院病人的院外康复和继续治 疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人 随访制度如下，望各临床科室认真执行： 1. 各科均要建立出院病人住院信息登记档案， 内容应包括：姓名、 年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断 和随访情况等内容， 填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。 2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访 范围。 3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等， 随访的内容包括： 了解病人出院后的治疗效果、 病情变化和恢复情况， 指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意 见等专业技术性指导。 4. 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较 大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访， 一般需长期治疗的慢 性病人或疾病恢复慢的病人出院