新生儿危重症识别.pptVIP

危重新生儿的识别 漳州市医院儿科黄仲玲  ●如今,随着NICU的发展,我们已经抢救 了许多危重新生儿,但因为临床工作量 大、人员相对缺乏,使我们对危重新生 儿的识别有时不够及时,从而延误了抢 救的最佳时机,今天我和大家一起探讨 如何识别危重新生儿  ●目前我国新生儿死亡的前六位死因分别 为 新生儿窒息及其并发症 ●2、呼吸系统的疾病 ●3、感染 4、严重先天畸形 ●5、产伤(颅内出血) 6、硬肿症 ●下面我就我们NCU常见的几个危重症的 疾病与大家探讨如何识别:  新生儿窒息  新生儿室息 1、肤色、肌张力、反射、心率、呼吸。 需要准备辐射抢救台、吸氧、吸痰、监护等装 置等待患儿的到来。患儿入院时,首先是护士 先接触到患儿,所以要求每位护士都要有初步 的判断,如肤色是否发绀或苍白,神志是否清 楚、是否有呼吸或气促等等,这需要几秒钟就 应该判断出来。如需抢救,就要先做好称体重、 测血压、血氧、血糖、吸痰、备好面罩、氧 这些是入院时的紧急处理,接下来是医生的进 步抢救。  新生儿室息 ●2、窒息的患儿如果入院时病情相对稳定, 但入院后病情出现进展恶化,这时我们 需要注意观察,观察的内容包括前囟、 肌张力、肤色、瞳孔、尿量。  ●如果患儿出现尖叫、哭闹不安或昏迷, 我们就要查看囟门是否紧、肤色是否变 苍白,如果有可能提示颅内出血,行CT 明确。患儿出现四肢划动、凝视、抽搐, 往往提示HE或颅内出血  ●如果患儿监护仪出现血氧的报警,我们 首先看患儿是否有肢体抽搐或强直或凝 视,呼吸是否停止,同时要看监护仪上 的心率的变化,如果心率没有变化,而 血氧下降,往往提示抽搐引起的发绀, 若心率下降,支持呼吸暂停,如果没看 到心率是否变化,可查看瞳孔,如果是 抽搐瞳孔会变大  ●如何判断HE患儿的神志:意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应,伴呼吸不规则 肌张力低,我们可以判断意识障碍,具 体程度要根据上述四项来判断  新生儿肺透明 膜病