糖尿病筛查规划方案.docVIP

糖尿病高危人群筛查方案 为切实做好我区糖尿病患者的健康管理工作，确保我区糖尿病防治工 作的顺利开展，根据《国家基本公共卫生服务规范》的具体要求，和市局 考核要求，结合我区实际制定 2012 年糖尿病筛查方案； 目的和目标 一、 目的 ( 一) 加强社区糖尿病预防工作 , 提高人群健康意识 , 改变不健康生 活方式, 降低危险因素水平。 ( 二) 规范社区糖尿病防治工作 , 为社区人群提供连续、 综合、 价格 低廉、方便可及的糖尿病防治服务。 ( 三) 预防和控制糖尿病及其并发症 , 提高社区糖尿病患者生活质 量。 二、 目标 ( 一) 加强社区健康教育和健康促进 , 普及全人群糖尿病的防治知 识, 提高入群的健康意识 , 控制行为危险因素。 ( 二) 利用各种方式 , 早期发现糖尿病患者 , 提高糖尿病的早诊早 治率。 ( 三) 加强社区糖尿病患者的随访管理 , 提高糖尿病患者的规范管 理率和控制率 , 提高糖尿病患者自我管理的知识和技能 , 减少或延缓并 发症的发生。 ( 四) 识别糖尿病高危人群 , 针对其危险因素进行健康指导与干预 , 减少或延缓糖尿病的发生。 时间对象 1. 时间：2017 年 1 月至 2017 年 12 月 2. 对象：邗江区 35 岁以上常住人口，及居住半年以上的非户籍人 口。 筛查措施 1. 就医：医生在诊疗过程中 , 通过血糖测量发现或确诊糖尿病患 者； 2. 社区血糖测量点：在社区服务中心、卫生所等场所设置血糖测 量点，提供环境支持，增加检出的机会。 3. 人群健康档案的建立 : 通过建立人群健康档案时的检查和询问 , 发现糖尿病患者。 5. 成立健康体检中心 : 每天组织健康检查筛查糖尿病患者， 特别是 无症状糖尿病患者。 6. ，利用家庭访视等机会 , 收集不在社区确诊的糖尿病患者信息。 随访管理 1.对筛查出的糖尿病患者纳入慢性病统一管理，定期随访。 2.根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 3. 对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症 无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 4. 对第一次出现血糖控制不满意，或药物不良反应的患者，结合其 服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物， 2 周时随访。 5. 对连续两次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及 出现新的并发症或原有并发症加重的患者， 建议其转诊到上级医院， 2 周内主动随访转诊情况。 6.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方 式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应 立即就诊。 四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。 五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。 六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔 ? ? 七、和你在一起只是我不想给任何人机会。 八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。 九、无论我们爱过还是就这样错过，我都会感谢你。因为遇见你，我才知道思念一个人的滋味；因为遇见你，我才知道感情真的不能勉强；因为遇见你，我才知道我的心不是真的死了；因为遇见你，我才 知道我也能拥有美丽的记忆。所以，无论你怎么对待我，我都会用心去宽恕你的狠，用心去铭记你的好。 十、爱情需要的是彼此互相的照顾，当我们心爱的人累了，我们不是坐在一边不理，而是多陪对方谈谈心，对方需要什么的时候，自己尽量的满足对方的需求，至少可以让对方知道，在自己身边的感觉是 如此的温暖。 十一、自从你出现後，我才知道原来有人爱是那麽的美好 十二、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。 十三、有一些人，这一辈子都不会在一起，但是有一种感觉却可以藏在心里守一辈子。 十四、不要轻易说爱，许下的承诺就是欠下的债！ 十五、不管你是多么的爱对方，但千万不可当第三者。细想，默然。因为知道，这样的故事一开始便注定了结局，一开始就注定在这个故事里，很多人会受伤。离开的总是要离开，挽留不住，就像彼岸花， 穷其一生，花叶仍是生生相错。 十六、什么叫快乐？就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。 十七、爱情与视力无关，任你看得再怎么清楚，在爱里只有模糊。因为太聪明太理智就没有办法恋爱，爱情根本是盲目的。 十八、恋爱就像剪头发，这种事情不到最后是不知道结果的，结果能否令每个人皆大欢喜，无人保障，但是一切都是自己的选择。 十九、因为爱过，所以慈悲：因为懂得，所以宽容。 二十、